北华大学2008-2009学年第一学期2005检验 《血液学及血液学检验》课程期末考试试卷答案（A）
一、名词解释(每题2分×10，共20分)
1、造血微环境:是造血细胞赖以生存的环境。由基质外细胞和细胞外基质包括微血管系统、末梢神经、 基质以及基质细胞分泌的细胞因子组成。 2、骨髓增生程度: 骨髓中所有的有核细胞和成熟红细胞之间的比值。
3、环形铁粒幼红细胞:骨髓铁染色时幼稚红细胞含有铁粒6个以上，并绕核2/3以上排列，这种幼稚红细胞称为环形铁粒幼红细胞。
4、无效造血: 红细胞系统在造血组织骨髓内分化、成熟过程中，由于营养因素或先天性异常等因素，在有何阶段或是放入周围血液循环中立刻破裂而溶血，称为无效造血。
5、巨幼细胞性贫血：是由维生素v12或叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。
6、Auer小体 瑞氏染色染成紫红色，长1-6μm，呈细杆状,（1分）存在于白血病细胞内（1分）。
7、Ph染色体 存在于慢性粒细胞白血病异常染色体，（1分）t（9；22）。（1分） 8、微量残留白血病 是指白血病经有效治疗后达临床缓解体内仍残留白血病细胞的状态。
9、FDP[纤维蛋白（原）降解产物] 为纤维蛋白原的降解产物与纤维蛋白降解产物的总称。
10、液相（酶类）激活：在激肽释放酶、纤溶酶、凝血酶、胰蛋白酶等作用下，FXII在精氨酸-缬氨酸肽键处断裂，使单链FXII转变为FXIIa. 二、简答题(每题5分，共30分)
1、怎样通过细胞化学染色鉴别三大急性白血病？
做过氧化物酶染色，急性粒细胞白血病呈阳性或强阳性, 急性单核细胞白血病呈弱阳性, 急性淋巴细胞白血病呈阴性。(3分)
如果急粒和急单不好鉴别，可以加作酯酶染色，-醋酸萘酚酯酶染色，急单呈阳性，并且可以被NaF抑制，急粒呈阴性或弱阳性，不被NaF抑制。(2分) 2、简述正常骨髓象具备的条件。 骨髓增生活跃（1分）、各个系列、阶段细胞比例正常（2分）、细胞形态无明显异常（1分）、无特殊病理细胞及血液寄生虫（1分）。
3、根据MCV、MCH、MCHC，贫血形态学分类可分为哪几种？
4种：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、(3分)单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。 (2分)
4、简述急性再生障碍性贫血的骨髓象特点。 1）骨髓增生减低到极度减低（1分）
2)粒、红、巨三系细胞明显减少：出现细胞以成熟、接近成熟为主。（1分） 3）淋巴细胞相对性增多（1分）
4）可以出现大量非造血细胞。（1分）
5) 成熟红细胞形态正常。（1分）
5、简述急性白血病骨髓象的共同特点。 (1) 骨髓增生极度活跃，少数增生减低。（1分） (2)某一系列发生异常增生，其他系统受抑。（1分） (3) 有白血病断尾和裂孔现象。（1分） (4) 易见核分裂相和异常分裂相。（1分） (5)白血病细胞有明显的形态异常。（1分） 6、TXA2和PGI2是怎样发挥止血作用的？
TXA2是腺苷酸环化酶的抑制剂，使cAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩。（2分）PGI2是腺苷酸环化酶的兴奋剂，使cAMP生成增加，抑制血小板聚集和扩张血管。（2分）TXA2和PGI2在血小板和血管的相互作用中形成一对生理作用完全相反的调控系统。（1分） 三、叙述题（每题10分，共20分） 1、 试述MDS病态造血特点。
红系： 过多或过少，巨幼样变，幼红细胞畸形。外周血：有核红细胞，巨大红
细胞，异形红细胞（4分）
粒系：骨髓；核分叶过多或过少，P-H样异常，颗粒过多或过少。外周血：幼稚
或原始细胞，其他同骨髓象（4分）
巨核系：骨髓；小巨核细胞。外周血：小巨核细胞，巨大血小板。（2分） 2、试述血友病乙的实验室检查方法及结果。 （1）筛选实验 PT正常、APTT延长（2分）
（2）确证及纠正实验 STGT及纠正实验
血浆凝血酶原时间测定及纠正实验，如正常人血清可纠正为Ⅸ因子缺乏，为乙型血友病。
若钡浆可纠正，为甲型血友病，Ⅷ因子缺乏；（4分） （3）因子活性测定：进一步确证，并判断因子缺乏程度。（2分） （4）排除实验 :BT延长可排除血管性血友病VWD 复钙交叉试验：可排除病理性抗凝物。（2分） 四、填空题（每题0.5分，共10分）
1、造血干细胞的特征是：具有高度自我更新能力；定向分化能力；多数处于静止期或G0期； 绝大多数表达CD34，即CD34+ ；组织中含量极少。
2、干抽是在操作技术正常的情况下，对骨髓进行多 部位 多 次 穿刺，均抽不出骨髓而言。 3、贫血是由多种原因引起的单位容积的循环血液内_红细胞数、 血红蛋白量 和 血细胞比容 低于本地区相同年龄和性别人群参考值下限的一种症状。
4、异常淋巴细胞Downey按照形态将其分为三型，即（泡沫型或浆细胞型）, (不规则型或单核细胞样), (幼稚型或幼淋巴细胞型)。
5、成人T-细胞白血病是由HTLV—Ⅰ病毒引起的，血和骨髓中出现花细胞。 6、血小板的止血功能包括 血小板粘附功能 , 聚集功能 , 释放功能 , 促凝, 促进血块收缩。
五、单项选择题（每题0.5分，共20分）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 111111111120 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 D C D C D A A D E E E A C E B E A B D B 222222222333333333341 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 D E A A C D B A C C B C A C B A D A B B
《血液学及血液学检验》期末试卷答案
