妇科护理学习题与答案解析-妊娠期合并症妇女的护理 (2)

妊娠期合并症妇女的护理

一、A1

1、下列对妊娠期合并急性肾盂肾炎患者的治疗原则错误的是 A、住院治疗 B、支持疗法 C、保持泌尿道通畅 D、抗感染 E、终止妊娠

2、对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是 A、肝炎患者原则上不宜妊娠

B、孕早期不宜终止妊娠，因可增加肝损害 C、妊娠晚期应预防妊娠期高血压疾病 D、分娩期应预防产后出血 E、产褥期应用抗生素预防感染 3、妊娠合并肝炎的孕妇正确处理为 A、用四环素预防感染 B、鼓励母乳喂养 C、注射维生素K预防出血 D、产妇分娩后回普通病房休息 E、产后早期下床活动 4、妊娠合并肝炎的正确处理为 A、妊娠早期确诊肝炎后应做人工流产 B、妊娠中、晚期应终止妊娠 C、高脂、高蛋白、高糖饮食 D、产后常规退奶

E、新生儿无需与其他新生儿隔离

5、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确 A、妊娠期如无心力衰竭可进普食

B、心脏病孕妇心功能状态良好者，多以阴道分娩 C、胎儿娩出后，注射缩宫素预防产后出血 D、产后24h行输卵管结扎术 E、心功能三级的产妇可喂母乳 6、妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选 A、二甲双胍

B、拜糖平（阿卡波糖） C、瑞彤 D、胰岛素

E、优降糖（格列本脲）

7、妊娠合并心脏病与妊娠合并急性病毒性肝炎都可以引起 A、早孕反应重

B、易发生妊高征 C、出血 D、胎儿畸形 E、胎儿宫内发育迟缓

8、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，因为 A、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 B、容易发生宫缩乏力，影响产程进展 C、容易发生早产，影响新生儿成活率 D、容易发展为重症肝炎 E、容易合并妊娠期高血压疾病

9、判断妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭的确切指征是 A、活动时心率每分钟超过110次 B、心尖部闻及二级收缩期杂音 C、咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音 D、足踝部出现凹陷性水肿 E、夜间症状不明显 二、A2

1、患者，女性，32岁。孕70天，诊断急性肾盂肾炎，首选抗生素药物是 A、大环内酯类 B、青霉素类 C、磺胺类药物 D、喹诺酮类 E、氨基糖甙类

2、初产妇，35岁。妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查：胎头双顶径10cm，该产妇空腹血糖为8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是 A、剖宫产 B、自然分娩 C、胎头吸引 D、产钳助产 E、会阴侧切

3、患者女，40岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，如有妊娠多采取的方法是 A、早期终止 B、中期终止 C、密切监护下到晚期 D、随时观察如有不适终止妊娠 E、正常分娩

4、某孕妇，38岁。妊娠11周，休息时仍感胸闷、气急。查体：脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有3/6收缩期杂音，性质粗糙，肺底有啰音。此时正确的处理是 A、立即终止妊娠 B、加强产前监护 C、限制钠盐摄入

D、控制心衰后继续妊娠 E、控制心衰后终止妊娠

5、38岁某孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿啰音，处理应是 A、立即终止妊娠

B、控制心力衰竭后终止妊娠 C、加强产前监护 D、控制心力衰竭继续妊娠 E、限制钠盐摄入

6、某初孕妇23岁，妊娠38周，枕左前位。患者有先天性房间隔缺损病史。目前心功能Ⅱ级，规律宫缩，宫口开大8cm，胎头在坐骨棘水平下2cm，其护理措施正确的是 A、立即剖宫产术结束妊娠

B、待宫口开全后鼓励产妇屏气用力缩短第二产程 C、严密观察产程，宫口开全后行阴道助产缩短第二产程 D、给予缩宫素，加强子宫收缩 E、给予洋地黄类药物，预防心力衰竭

7、患者女性，26岁，孕38周来院就诊，体检:血压95/65mmHg，心率为100次/分，口唇紫，杵状指，心脏听诊可闻及粗糙杂音，建议该患者 A、可继续妊娠 B、立即终止妊娠

C、出现心衰症状后方考虑终止妊娠 D、可继续妊娠，分娩后做绝育手术 E、此次终止妊娠，半年后可再次妊娠

8、某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近2日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为

A、控制血糖，密切观察病情变化至孕40周 B、立即行剖宫产术结束妊娠

C、降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D、立即应用缩宫素引产 E、积极使用抗生素预防感染 三、A3/A4

1、孕妇，28岁，孕1产0。现妊娠33周，近10天自觉头晕、乏力、心悸及食欲减退。查体：面色苍白，心率100次/分，胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容0.25。 <1> 、最可能的诊断是 A、妊娠生理性贫血 B、再生障碍性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、溶血性贫血 <2> 、首选的药物为 A、口服叶酸

B、少量多次输血 C、肌肉注射右旋糖酐铁 D、口服硫酸亚铁 E、肌肉注射维生素B12

2、患者女性，26岁。在妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），空腹血糖7.7mmol/L，随机血糖16.7mmol/L。 <3> 、此患者最可能的临床诊断是 A、糖耐量减低 B、1型糖尿病 C、应激性高血糖 D、反应性高血糖 E、妊娠期糖尿病

<4> 、该患者药物治疗选用 A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、葡萄糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素

3、某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次/分，前来医院就诊。 <5> 、此患者心功能是 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级

E、正常

<6> 、此时对该患者的处理原则是 A、立即剖宫产终止妊娠 B、立即静滴缩宫素，引产 C、立即人工破膜，引产

D、积极控制病情后，以剖宫产结束分娩 E、顺其自然，可经阴道分娩

答案部分

一、A1 1、

【正确答案】 E

【答案解析】 一旦确诊应住院治疗。治疗原则是支持疗法、保持泌尿道通畅和抗感染。 2、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠合并急性病毒性肝炎原则上不宜妊娠，孕早期确诊者应及时终止妊娠。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 分娩期密切观察产程进展，避免各种不良刺激，防止并发症发生。并监测凝血功能。于临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。 4、

【正确答案】 A

【答案解析】 孕早期感染肝炎病毒应行人工流产术。对新生儿已接受免疫，母亲为携带者（仅HBsAg阳性），建议母乳喂养。胎儿娩出后，正确应用缩宫素、止血药，预防产后出血。严格执行消毒隔离制度，应用广谱抗生素预防其他感染性疾病的发生。 5、

【正确答案】 C

【答案解析】 为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）。 6、

【正确答案】 D

【答案解析】 由于口服降糖药可引起胎儿发育异常、新生儿低血糖症及乳酸酸中毒，因此，妊娠期糖尿病孕妇原则上忌用口服降糖药。胰岛素不仅降糖作用可靠，且是大分子蛋白，不会通过胎盘对胎儿造成不良影响，也不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响。因此，胰岛素被认为是妊娠期控制糖代谢紊乱的最佳选择。 7、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠合并心脏病易并发胎儿宫内发育迟缓；而妊娠合并病毒性肝炎孕妇易出现较重的早孕反应、并发妊娠高血压综合征，胎儿则有畸形的危险。两者都可以出现产后出血。 8、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可发展为重症肝炎，孕产妇的死亡率增高。 9、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠合并心脏病者早期心力衰竭指征：轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过110次；夜间常因胸闷需坐起或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。 二、A2 1、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠合并急性肾盂肾炎患者的抗感染治疗应选用对胎儿损伤小的抗生素，青霉素类和头孢类抗生素属妊娠期B级用药。 2、

【正确答案】 A

【答案解析】 该孕妇属于高龄产妇并有糖尿病，胎儿可能是巨大儿（正常足月胎儿双顶径为9.3cm），最佳的分娩方式是剖宫产，所以此题答案选A。 3、

【正确答案】 A

【答案解析】 心功能Ⅱ～Ⅲ级，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并症，如已妊娠多采取的方法是在早期终止妊娠。 4、

【正确答案】 E

【答案解析】 由题干可以诊断患者妊娠合并心脏病，妊娠早期应控制心衰后终止妊娠。 5、

【正确答案】 B

【答案解析】 孕妇心功能Ⅳ级，严重的心律失常，应终止妊娠。 6、

【正确答案】 C

【答案解析】 该孕妇心功能Ⅱ级，规律宫缩，胎位正常，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需给予阴道助产，防止心理衰竭和产后出血的发生。 7、

【正确答案】 B

【答案解析】 发绀型先天性心脏病者，宜立即终止妊娠。 8、

【正确答案】 C

【答案解析】 对于妊娠糖尿病患者合并其他严重并发症时，应在控制病情、促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠。本例患者并发了妊高症，应立即降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠。

三、A3/A4 1、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期贫血缺铁性贫血最为常见，呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30或红细胞计数＜3.5×10/L，则可诊断为妊娠期贫血。

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期孕妇缺铁性贫血应及时补充铁剂，以口服给药为主，口服硫酸亚铁同时服用维生素C。 2、

【正确答案】 E

【答案解析】 根据患者的血糖结果可以诊断为妊娠期糖尿病。

12

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠期糖尿病药物治疗首选胰岛素。副作用小。 3、

【正确答案】 B

【答案解析】 心功能分为4级:Ⅰ级，一般体力活动不受限制；Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失；Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难；Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、气急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级。

【正确答案】 D

【答案解析】 该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。