参麦注射液联合瑞通立对急性ST段抬高型心肌梗死患者血
清IL-6、TNF-α、CRP的影响*
吴忠荣 齐延伟△ 李华清 河北省黄骅市人民医院(黄骅 061100)
【摘 要】摘 要 目的：参麦注射液联合瑞通立对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清IL-6、TNF-α、CRP的影响。方法：选取我院住院的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。在常规治疗的基础上，治疗组给予瑞通立治疗，对照组采用瑞通立联合参麦注射液治疗。观察两组治疗前后各项指标。结果：治疗后，两组IL-6、TNF-α和CRP水平均显著降低(P<0.05)，两组比较存在显著性差异(P<0.05)。治疗组冠状动脉再通率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组分别有12例和22例发生心脏事件发生，分别占20.00%和36.67%，治疗组心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论：瑞通立联合参麦注射液治疗STEMI可降低患者体内的炎症反应，提高冠状动脉再通率，降低心脏事件发生率，是一种安全有效的治疗方法。 【期刊名称】陕西中医 【年(卷),期】2016(037)001 【总页数】2
【关键词】心肌梗塞/中西医结合疗法;参麦注射液 主题词 心肌梗塞/中西医结合疗法 参麦注射液
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是常见的心血管疾病，发病率也呈现老年化增高趋势[1]。心肌梗死往往是由冠状动脉粥样硬化导致血栓形成，造成心肌长期缺少血供而引起心肌坏死[2]，往往并发心力衰竭，其发生率
及死亡率分别为32.4%和21.6%[3]。早期进行药物溶栓和机械介入是最有效方法[4]。本文探讨第三代溶栓药瑞通立联合参麦注射液治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的疗效，其预后良好，疗效显著，现报道如下。
临床资料 选取2010年6月～2014年8月于我院住院的STEMI患者120例。纳入标准：①2007年ACC/AHA/ESC及WHO制定的STEMI诊断标准；②18岁<年龄<80岁；③知情同意。排除合并有出血性卒中、恶性心律失常、心源性休克、急性肺水肿、中枢神经系统创伤或肿瘤、胃肠道出血、合并严重的肺肝肾功能不全及血液系统疾病者，妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。两组性别、年龄和梗死部位比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法 治疗组和对照组均在常规治疗的基础上加用瑞通立。常规治疗：急性期卧床，保持环境安静；心电图、血压、呼吸监测与除颤仪备用；吸氧等。溶栓前嚼服氯吡格雷300 mg，肠溶阿司匹林300 mg。采用静脉注射瑞通立(重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，生产批号：20120422)，进行溶栓治疗：分两次治疗，每次18 mg，两次间隔30 min。注射时使用单独静脉通路，不与其他药物混合给药。建议长期服用氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林100 mg/d。同时皮下注射低分子量肝素 5000 U，1次/12 h，连续8 d。根据患者情况给予β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂等。治疗组联合静脉滴注参麦注射液40mL(国药准字：Z13020887;组成成分：红参、麦冬。辅料为聚山梨酯80)，1 次/d。2周为1个疗程，治疗结束时进行疗效评价。
观察指标 观察两组治疗前后白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应
蛋白(CRP)水平，冠状动脉再通情况、心脏事件发生率、死亡率及不良反应等。 统计学方法 统计分析所有资料采用SPSS 16.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用±s表示并行t检验。多因素分析采用Logistic分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
治疗结果 血清IL-6、TNF-α和CRP比较 治疗后，两组IL-6、TNF-α和CRP水平均显著降低(P<0.05)，两组比较存在显著性差异(P<0.05)，见表1。 注：与对照组治疗后比较，存在显著性差异(△P<0.05)
冠状动脉再通情况及死亡率比较 治疗组冠状动脉再通率为76.67%，显著高于对照组的53.33%(P<0.05)，治疗组死亡率6.67%，对照组死亡率为8.33%，两组死亡率比较无显著性差异(P>0.05)。
心脏事件发生率 治疗组和对照组分别有12例和22例发生心脏事件发生，分别占20.00%和36.67%，治疗组心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05)，见表2。
注：与对照组比较，存在显著性差异(△P<0.05)
不良反应 两组均未发生严重不良反应，只有轻微皮肤黏膜出血、牙龈出血和低血压，经对症处理后症状消失。
讨 论 心血管疾病的发病率逐年上升。STEMI作为一种常见的心血管疾病类型，其主要病理基础是冠状动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂、出血及继发血栓形成[5]。中医认为急性心肌梗死属医学“胸痹”、“真心痛”范畴，其病机为本虚标实。本虚为阴阳气血的亏虚，以心气不足、脾失健运、肾气亏虚为致病之本；标实为气滞、血瘀、痰浊、阴寒交互为患。以标实为急，当以治标为先。因此，通常采取开通梗死病灶的相应动脉进行治疗STEMI，达到恢复心肌再灌
参麦注射液联合瑞通立对急性ST段抬高型心肌梗死患者血清IL-6、TNF-α
