—1586 —《现代医用影像学》2019年7月第28卷第7期CT血管造影在胃肠间质瘤诊断中的价值1. 阳春市人民医院放射影像中心(广东阳春529600)2. 阳春市春城社区卫生服务中心(广东阳春529600)陈敏明',卜庆丰-张杰',苏显球-余光权-刘贵艳S李艾1【摘要】目的:探究CT血管造影在胃肠间质瘤(GIST)疾病诊断中的意义。方法:以2015.7 -2018.9期间21 例手术、病理检查确诊的GIST患者为研究对象,患者入院后均给予CT检查,先行常规平扫、增强扫描,后血管
造影,对获取的图像进行处理,观察病灶供血动脉情况,判断患者病情,以最终确诊结果为标准,分析CT血管 造影在疾病临床诊断的价值。结果:21例患者定位诊断,起源于回肠5例、肠道1例、胃10例、结肠3例、空肠
2例,定性诊断,恶性7例、交界性5例、良性9例。所有患者肿瘤供血动脉显示率100. 00% (21/21), CT血管 造影(MSCTA)检查定位诊断准确率95. 24% (20/21)。结论:对GIST以MSCTA检查诊断,能有效定位起源病灶,
对肿瘤进行定性判断,从而为后期疾病治疗提供有效、准确信息。关键词:血管造影;诊断;CT;胃肠间质瘤胃肠间质瘤(GIST)是临床不具特异性的一类肿瘤,胃
120kV,间隔0.625mm,范围为右膈顶到耻骨联合下缘。高 压注射器注入对比剂,行增强CT扫描,速度3.5 -4ml/s,
肠道的间叶组织非定向分化而成,其发病于人体消化道的任 意部位患者多表现为腹部胀痛、腹部包块伴不同程度为胃肠 道出血⑴。由于肿瘤多呈外生性生长,导致患者胃肠道无
剂量90 -100ml,注射完后20s开始扫描,静脉期扫描延迟 80-90s,动脉期延迟28 -32s,将患者动脉期薄层原始图像
明显病理变化或变化轻微,造成GIST临床诊断率、发现率 较低,因此如何提高疾病诊断率得到临床关注。近些年随着 临床医疗水平的进步以及检验技术的发展,CT检查在疾病
送至后处理工作站进行血管添加(AV)、多平面重建
(MPR)、密度投影(MIP)等处理,以获取病灶内供血动脉走 行、分布、起止等情况。诊断中取得较好准确度,但大量实践表明常规CT诊断准确 度有限。有学者提出对患者采用CT血管造影(MSCTA)检
1.3观察指标由2位以上专业影像学技术人员根据MSCTA检查获取 的病灶供血动脉走行、分布、起止等情况对患者疾病进行判
査,其能有效显示肿瘤体积、供血动脉情况,有利于临床疾 病判断,然而MSCTA检查用于GIST诊断相关报道较
断,以外科手术治疗结果为标准,观察MSCTA在GIST临床
少宀刃。故本文回归性分析2015.7 -2018.9期间21例GIST
诊断的价值。者MSCTA检查结果情况,旨在为今后疾病检查诊断提供 依据。1.4统计学分析本次数据统计学采用SPSS20. 0系统分析,计数、计量 资料分别以n(%)、(x士s)表示,采用£、t检验,以卩< 0.05为有统计学意义。1资料与方法1.1 一般资料以2015.7 -2018.9期间21例手术、病理检查确诊的 GIST患者为研究对象,病程5个月~6年,平均(1.9±0.4)
2结果2.1 CT扫描结果 病灶直径在2.8cm -20. 1cm,平均
年,患者年龄38 -65岁,平均(49.0±3. 1)岁,症状:黑便 4例、恶心呕吐2例、腹部疼痛不适9例、无明显体征但存 在腹部包块3例、贫血3例,女8例,男13例,所有患者
(7.9±1.3)cm,密度、位置、边界、性状情况观察,平扫 结果肿块密度不均、呈分叶状、边缘模糊且存在囊变或坏死
情况12例,其中坏死区中心有低密度阴影6例(图1),肿
符合检查指征,无GIST、MSCTA检查禁忌症,患者签署知
块边界光滑、呈类圆或圆形、密度均匀9例;增强扫描,肿 瘤中度以上强化,且动脉期强化较弱,静脉期强化较强。本 次CT扫描检查有15例出现病灶与肠壁基底相连者,其中3 例表现为肿瘤、管壁分界不清,病灶处肠壁为不规则全层增 厚(图2),有2例病灶与回肠壁紧贴且无法分辨(图3)。情同意书。1.2方法所有患者入院后均先以多排螺旋CT行腹部平扫、增强 扫描。取仰卧位,于肘前静脉置管备用。显露腹部,行CT
平扫,参数:层厚5mm,电流120mA,间距5mm、电压
2.2血管造影结果能清晰显示供血动脉21例,显示率
CT血管造影在胃肠间质瘤诊断中的价值 - 论文
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