—1586 —《现代医用影像学》2019年7月第28卷第7期CT血管造影在胃肠间质瘤诊断中的价值1. 阳春市人民医院放射影像中心（广东阳春529600）2. 阳春市春城社区卫生服务中心（广东阳春529600）陈敏明'，卜庆丰-张杰'，苏显球-余光权-刘贵艳S李艾1【摘要】目的：探究CT血管造影在胃肠间质瘤（GIST）疾病诊断中的意义。方法：以2015.7 -2018.9期间21 例手术、病理检查确诊的GIST患者为研究对象，患者入院后均给予CT检查，先行常规平扫、增强扫描，后血管
造影，对获取的图像进行处理，观察病灶供血动脉情况，判断患者病情，以最终确诊结果为标准，分析CT血管 造影在疾病临床诊断的价值。结果：21例患者定位诊断，起源于回肠5例、肠道1例、胃10例、结肠3例、空肠
2例，定性诊断，恶性7例、交界性5例、良性9例。所有患者肿瘤供血动脉显示率100. 00% （21/21）, CT血管 造影（MSCTA）检查定位诊断准确率95. 24% （20/21）。结论：对GIST以MSCTA检查诊断，能有效定位起源病灶，
对肿瘤进行定性判断，从而为后期疾病治疗提供有效、准确信息。关键词：血管造影；诊断；CT；胃肠间质瘤胃肠间质瘤（GIST）是临床不具特异性的一类肿瘤，胃
120kV,间隔0.625mm,范围为右膈顶到耻骨联合下缘。高 压注射器注入对比剂，行增强CT扫描，速度3.5 -4ml/s,
肠道的间叶组织非定向分化而成，其发病于人体消化道的任 意部位患者多表现为腹部胀痛、腹部包块伴不同程度为胃肠 道出血⑴。由于肿瘤多呈外生性生长，导致患者胃肠道无
剂量90 -100ml,注射完后20s开始扫描，静脉期扫描延迟 80-90s,动脉期延迟28 -32s,将患者动脉期薄层原始图像
明显病理变化或变化轻微，造成GIST临床诊断率、发现率 较低，因此如何提高疾病诊断率得到临床关注。近些年随着 临床医疗水平的进步以及检验技术的发展，CT检查在疾病
送至后处理工作站进行血管添加（AV）、多平面重建
（MPR）、密度投影（MIP）等处理，以获取病灶内供血动脉走 行、分布、起止等情况。诊断中取得较好准确度，但大量实践表明常规CT诊断准确 度有限。有学者提出对患者采用CT血管造影（MSCTA）检
1.3观察指标由2位以上专业影像学技术人员根据MSCTA检查获取 的病灶供血动脉走行、分布、起止等情况对患者疾病进行判
査，其能有效显示肿瘤体积、供血动脉情况，有利于临床疾 病判断，然而MSCTA检查用于GIST诊断相关报道较
断，以外科手术治疗结果为标准，观察MSCTA在GIST临床
少宀刃。故本文回归性分析2015.7 -2018.9期间21例GIST
诊断的价值。者MSCTA检查结果情况，旨在为今后疾病检查诊断提供 依据。1.4统计学分析本次数据统计学采用SPSS20. 0系统分析，计数、计量 资料分别以n（%）、（x士s）表示，采用￡、t检验，以卩＜ 0.05为有统计学意义。1资料与方法1.1 一般资料以2015.7 -2018.9期间21例手术、病理检查确诊的 GIST患者为研究对象，病程5个月~6年，平均（1.9±0.4）
2结果2.1 CT扫描结果 病灶直径在2.8cm -20. 1cm，平均
年，患者年龄38 -65岁，平均（49.0±3. 1）岁，症状：黑便 4例、恶心呕吐2例、腹部疼痛不适9例、无明显体征但存 在腹部包块3例、贫血3例，女8例，男13例，所有患者
（7.9±1.3）cm,密度、位置、边界、性状情况观察，平扫 结果肿块密度不均、呈分叶状、边缘模糊且存在囊变或坏死
情况12例，其中坏死区中心有低密度阴影6例（图1）,肿
符合检查指征，无GIST、MSCTA检查禁忌症，患者签署知
块边界光滑、呈类圆或圆形、密度均匀9例；增强扫描，肿 瘤中度以上强化，且动脉期强化较弱，静脉期强化较强。本 次CT扫描检查有15例出现病灶与肠壁基底相连者，其中3 例表现为肿瘤、管壁分界不清，病灶处肠壁为不规则全层增 厚（图2）,有2例病灶与回肠壁紧贴且无法分辨（图3）。情同意书。1.2方法所有患者入院后均先以多排螺旋CT行腹部平扫、增强 扫描。取仰卧位，于肘前静脉置管备用。显露腹部，行CT
平扫，参数：层厚5mm,电流120mA,间距5mm、电压
2.2血管造影结果能清晰显示供血动脉21例，显示率
CT血管造影在胃肠间质瘤诊断中的价值 - 论文
