授课教师—授课时间
课程名称 卫生学校教案首页
内科护理 教学课型 理论
授课班级
授课题目 基本教材 参考书目
教学方法 使用教具
教学目的
与要求
教学重点 与难点 教学
后记
呼吸衰竭病人的护理
《内科护理学》第3版 人卫出版社 林梅英启华主编
讲授讨论导读
参考资料课件
掌握急、慢性呼吸衰竭的护理
熟悉急、慢性呼吸衰竭的健康指导
了解急、慢性呼吸衰竭的病因与发病机制
重点：呼吸衰竭的护理（氧疗护理）
难点：呼吸衰竭的氧疗护理
教案附页
授课学时
朱
2
教学过程
【组织教学】 （1min）
清点学生人数，班长填写“学生课堂考勤登记表”，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于 课堂始终。
【复习旧课】 （ 2min）
提问1?2同学，回答问题，教师给予纠正补充 1. 急性呼吸衰竭最早、最突出的表现是？ 2. 改善低氧血症的重要手段是？ 3. 呼吸衰竭处理的基本原则？
【讲解新课】
呼吸衰竭病人的护理
导入新课： （2min 呼吸衰竭的表现已经讲解，在临床上这样的患者很多见。呼吸衰 竭的患者如何护理？ 【护理诊断及措施】
1、病人有R困难，张口 R,紫绀，血气分析：PaO滋，PaCO2T, SaO滋-气体交 换受损 （10min）
措施 ：合理给氧
⑴给氧氧疗能提高肺泡内氧分压，使 PaO2和SaO2T，从而减轻组织损伤，恢复脏 器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺 02性肺A高压，减轻右心负荷。
I型：呼吸衰竭病人需吸入较高浓度（Fi02> 35%）的02,使PaO2迅速提高到60
?80mmHg 或 SaO2> 90%
U型：呼吸衰竭病人：一般在 PaO2< 60mmHg才开始氧疗，应给予浓度（<
35%）持续给氧，使 Pa02控制在60mmHg或SaO2> 90%，以防因缺02完全纠 正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制 R会导致R频率和幅度J（有潮 式R的出现）加重缺氧和CO2的潴留
吸入氧分数（ Fi02 ）与吸入氧流量的关系 ：
FiO2 （%） =21+4 x氧流量（L/min ）用于轻度呼衰和U型R衰竭病人
▲氧疗的有效指标：R频率正常，心率紫绀减轻，尿量T, R困难减轻，活动耐 力T
2、慢性呼衰是继发于慢性 R 道疾病，呼吸功能损害逐渐加重，可造成或无力咳
嗽，咳痰，R道分泌物无法排出，长t-清理R道无效（15min 措施 ：保持 R 道通畅 ⑴ 清除 R 道分泌物： ① 饮水；
② 指导并协助病人进行有效的咳嗽，咳痰； ③ 病情严重，意识不清的病人进行机械吸痰； ⑵按医嘱应用支气管扩张剂eg氮茶碱沙丁胺醇 ⑶控制感染
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教案附页
教学过程
3、病人有精神，N症状，缺02加重时有神志恍惚，烦躁不安，昏睡甚至昏迷一 急性意识障
碍
（15min
措施：加强病情观察呼衰病人因R困难，病情重均需收住ICU进行严密监护 ⑴①注意呼吸情况：R频率，节律和深度，使用辅助 R肌的呼吸情况，R困难的 程度；
②意识状态及精神 N 症状：观察有无肺性脑病的表现，如有异常及时通知医生；
③ 缺02及C02潴留的情况，有无发绀，球结膜水肿，肺部有无异常 音；
④ 循环状况：监测心率，心律和 BP ⑵加强安全防范措施
R音和啰
⑶对昏迷 t 长，卧床久的病人，应定期翻身，拍背，加强皮肤护理，以防并发症 出现
4、 呼衰，病人R功能障碍，严重损害，无法进行 R,需用R肌才可以R-不能维 持自主 R (10min
措施：机械辅助R的护理
5、 病人由于R衰竭逐渐丧失工作和自理能力一 生活自理能力缺陷(3min
6病人由于R困难或机械性通气不允许讲话，有精神 N症状等—语言沟通障碍 (5min
措施：理解关心病人，促进身心休息
⑴帮助病人取舒适体位，改善 R状态。为减少体力消耗， 球耗量，需病人卧床 休息，并尽量J自理活动和不必要的操作 ⑵心理支持：
7.
主下床活动，长期卧床，会有褥疮的发生 危险 (5min
措施：观测和预防并发症
⑴ 酸碱平衡：定期采血行血气分析和血生化检查
有酸中毒时，要充分供氧，改善通气，可由少量 NaHC03 ivgtt ⑵上消化道出血
由于 R 衰病人不能自—有皮肤受损的
8. 用药护理： (5min
⑴ 按医嘱给药，并观察疗效和 ADR
⑵★病人使用R兴奋剂应保持在R道通畅，适当提高吸入02分数，ivgtt时不宜 过快，注意观察 R 频率，节律，神志变化及 A 血气分析的变化，以便调节剂量。 若出现恶心，呕吐，烦躁，面色潮红，皮肤瘙痒等现象，需减慢滴速。若经过 4 ?12h未见疗效。或出现肌肉抽搐等严重 ADR，应及时通知医生
9. 健康指导 （5min）
【课终小结】 （3min）
呼吸衰竭本章节内容在临床上很重要，现把重点内容归结一下：
1. 呼吸衰竭氧疗的意义？ 2. 吸氧氧疗的方法？ 3. 吸氧的原则？
【作业】（2min）试述慢性呼衰患者氧疗的具体要求并说明机制
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呼吸衰竭病人的护理―护理.
