圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台第3章实验室检查3.1考纲要求血、尿、粪常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析。3.2考点归纳与历年真题详解一、临床血液学检测1．血液常规检查（1）红细胞的检测和血红蛋白的测定①健康人群血红蛋白和红细胞数参考值健康人群血红蛋白和红细胞数参考值如表1-3-1所示。表1-3-1健康人群血红蛋白和红细胞数参考值②红细胞及血红蛋白增多包括相对性增多和绝对性增多。a．相对增多1/69圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。b．绝对增多第一，继发性增多：红细胞生成素代偿性增加、红细胞生成素非代偿性增加。第二，原发性增多：一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，目前认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞及血红蛋白增多参考值如表1-3-2所示。表1-3-2红细胞及血红蛋白增多参考值③红细胞及血红蛋白减少a．生理性减少第一，婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常成人低约10%～20%；第二，部分老年人、妊娠中、晚期均可使红细胞数及血红蛋白减少。b．病理性减少第一，红细胞生成减少；第二，红细胞破坏增多；第三，红细胞丢失过多。④红细胞形态改变正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm。红细胞形态异常分类如表1-3-3所示。2/69圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台表1-3-3红细胞形态异常分类⑤红细胞平均值测定先测定血细胞比容、红细胞数、血红蛋白量，再计算出MCV、MCH、MCHC。红细胞相关值测定如表1-3-4所示。表1-3-4红细胞相关值测定3/69圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台⑥各种贫血的形态学分类贫血的分类及临床意义如表1-3-5所示。表1-3-5贫血的分类及临床意义【例1】（A型题）下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是（年研]A．血红蛋白测定B．红细胞计数C．网织红细胞计数）。[20164/69圣才电子书www.100xuexi.com十万种考研考证电子书、题库视频学习平台D．血细胞比容测定【答案】C【解析】A项，血红蛋白测定反应贫血程度。BD两项，红细胞计数、红细胞比容测定反应外周血量的变化。C项，网织红细胞计数最有助于反映骨髓红系增生情况。（2～4题共用题干）女性，42岁。2个月来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。化验血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。MCHC330g/L，Ret1.0%，WBC3.4×109/L，PLT85×109/L。【例2】（A型题）该患者最可能的诊断是（A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血【答案】B【解析】患者2个月以来出现贫血症状，MCV、MCH均增高，MCHC正常，Ret正常，考虑为巨幼细胞性贫血。）。[2017年研]【例3】（A型题）该患者还可能出现的体征是（A．牛肉样舌B．匙状甲C．皮肤瘀斑5/69）。[2017年研]
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)内科学考点归纳与历年真题详解-诊断学第三章至第四章【圣
