一门诊院内感染控制小组 组长 副组长：
医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员：
2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相对应奖惩办法。
3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面
1、病历监测：控制感染率并减少漏报
2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液实行监测；对使用中的紫外线灯管实行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品实行自查。
4、抗生素使用调查
定期对全科抗生素使用情况实行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道展开培训，提升医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染即时完成上报。
九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提升院感意识。
十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，增强手卫生及职业暴露防护。 【篇五】
一、依据国家及卫生部颁布的相关医院感染的法律、法规、规范性文件，持续修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
二、展开医院感染预防与控制知识的培训与教育。
本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提升全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。 三、展开医院感染监测
1、展开医院感染的全院综合性监测。
临床科室的医护人员即时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。
院感科对上报的医院感染病例实行确认、核实，即时对监测资料实行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。
2、年内展开一次医院感染现患率调查。
四、增强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。
各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，即时发现问题，实行改进。
院感科定期到各临床科室实行督查、指导，对存有的问题即时反馈，提出整改建议。
五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。
配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工实行手卫生培训，并考核。
科室医院感染管理工作计划例文.doc
