住院病案疾病诊断的书写缺陷分析

住院病案疾病诊断的书写缺陷分析

王宇红;冯家琳;林少晖;王辉;林武红

【期刊名称】《中国病案》 【年(卷),期】2006(007)010

【摘要】目的 调查临床常见的疾病诊断书写缺陷,探讨改进方法.方法 参照\广东省病历书写规范\检查我院2005年共18005份出院病案的疾病诊断书写情况.结果 (1)主要诊断选择错误:(2)疾病诊断名称,手术操作名称书写不完整;(3)损伤和中毒外部原因漏填或填写不具体.结论 重视疾病诊断的正确书写,有利于提高病案的信息价值. 【总页数】3页(23-25)

【关键词】疾病诊断;病案;ICD-10;信息价值 【作者】王宇红;冯家琳;林少晖;王辉;林武红

【作者单位】515041,汕头市,汕头大学医学院第二附属医院信息科;515041,汕头市,汕头大学医学院第二附属医院信息科;515041,汕头市,汕头大学医学院第二附属医院信息科;515041,汕头市,汕头大学医学院第二附属医院信息科;515041,汕头市,汕头大学医学院第二附属医院信息科 【正文语种】中文 【中图分类】R1 【相关文献】

1.病案首页疾病诊断书写缺陷调研 [C], 魏威; 陈忻; 陈剑铭; 夏志伟

2.医生工作站病案疾病诊断书写中ICD-10编码的应用 [J], 方永平; 云凤羽; 黄建军; 马伟东; 连晓丹; 陈虹; 黄彩莲; 潘志新

3.病案首页疾病诊断缺陷分析及对策 [J], 陈小小; 李扬眉; 粱莹; 孙莹 4.病案首页疾病诊断缺陷分析 [J], 魏威; 陈忻; 陈剑铭; 夏志伟

5.国际疾病分类ICD-10编码与病案首页主要疾病诊断 [J], 杨杰; 张静; 彭清莲

以上内容为文献基本信息，获取文献全文请下载