第八单元八纲
考情分析
屮阪执业 Ai A2 B. 中咲执业助理 A, A, B. 概述 1 0 0 概述 0 0 0 表里 0 0 0 表里 0 0 0 寒热 考 査 0 0 0 寒热 0 0 0 虚实 要 点 0 0 0 虚实 1 0 0 阴阳 0 0 0 阴阳 0 0 0 八纲证候问 8 8 0 八纲证候间的 的关系 关系 1 11 10
此单元的重点在证候的相兼与错杂、证候真假（寒热真假）上，复习时要灵活掌握。
知识要点
概述
八纲：阴、阳、表、里、寒、热—虚、实。
四诊（掌握辨证资料）―病位的深浅,病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱（执业2000）-归纳为表里
见表2 — 52。
表2-52表证和里证的特征及临床意义
表证 里证 概念 外感病的初期，外邪侵犯体表，邪正 相病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受 病争于表 所反映的证候 新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛， 喷无新起恶寒发热，脏腑症状为主要表现， 如临床表现 嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有 咳嗽、心悸，咳嗽，呕吐等，舌红，苔黄厚 等多气喘，舌淡红，苔薄白，脉浮 种改变，脉沉或其他脉 辨证要点 新起恶寒，或恶寒发热并见，脉浮， 内脏腑症状为主要表现，舌脉表现多样 部脏腑的症状不明显为辨证要点 鉴别要点 审查寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化 寒热
见表2_53。
表2-53寒证和热证的特征及临床意义
寒证 热证 概念 感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退 所表感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚 阳亢，导致机体功能活动亢进所表现 的具现的具有冷、凉特点的证候 冇温、热特点的证候 恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧， 痰、恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红H赤， 烦临床表现 涎、涕清稀，小便清长，大便稀澹，而色口， 舌淡，躁不宁，痰、涕黄稠，吐血鼻出血， 小苔口而润，脉紧或迟 便短赤，大便干结，舌红苔黄而干 燥，脉数 鉴别要点 恶寒喜热，口不渴，面色白，四肢冷，大便稀澹， 恶热再冷，渴再冷饮，面色红赤，大 八类证候。 虚实
见表2 — 54 o
表2-54虚证和实证的特征及临床意义
虚证 概念 实证 人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏 虚，人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体 内而邪气不著，表现为不足、松弛、 衰退特征病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病 理，的各种证候 面色淡□或萎黄，精神萎靡，身疲乏力， 心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱， 小便临床表现 失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为 五心烦热，消瘦颗红，口咽干燥，盗汗 潮热，舌红少苔，脉虚细数 虚证病程长（久病）；体质多虚弱；精 神萎靡；声低息微；疼痛喜按；胸腹按 鉴别要点 Z不痛，胀满时减；五心烦热，午后微 热；畏寒，得衣近火则减；舌质嫩，苔 少或无苔；脉无力（助理2000） 实证病程短（新病）；体质多壮实；精神兴奋； 声高气粗；疼痛拒按；胸腹按之疼痛，胀满不减； 蒸蒸壮热；恶寒，添衣加被不减；舌质老，苔厚 腻；脉有力 表现为冇余、亢盛、停聚特征的各种证候 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神错澹语， 呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里急 后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔 片腻，脉实有力 阴阳 见表2_55。
表2-55阴证和阳证的特征及临床意义
阴证 抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒 概念 阳证 兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、 热证、证、虚证（助理2000）以及症状表现于内的、 向实证，以及症状表现于外的、向上 的、容易发下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致 病、病现的，或病邪性质为阳邪致病、 病情变化较快 情变化较慢 望诊面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无力， 萎靡不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑。闻诊 语声低望诊而色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不 安，口唇燥裂，舌质红绛，苔色黄或老黄， 其则燥裂，或黑而生芒刺。闻诊语声壮厉， 烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣，狂言叫 骂。问诊大便或硬或秘，或有奇臭，恶食， 口干，烦渴引饮，小便短赤。切诊腹痛拒 按，身热足暖，脉象浮洪数大滑实而有力 鉴别耍点 微，静而少言，呼吸怯弱，气短。问 诊大便气腥臭，饮食减少，口中无味，不烦 不渴，或喜热饮，小便清长或短少。切诊腹 痛喜按，身寒足冷，脉彖沉微细涩迟弱无力 八纲证候间阴天系
1 .证候相兼与错杂
（1） 证候相兼：在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实等 相反
的证候存在。
八纲辨证在临床上常见的相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚 热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。如恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗、脉浮紧等，为表 实寒证助理2002丿2003/ 2004）;五心烦热，盗汗，口咽干燥，额红，舌红少津，脉细数等，为里虚 热证。
（2） 证候错無 疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里冋时受病，而且星现寒、热、虛、实性质相 反的
证候（助理2002 / 2004）。
八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，临床辨证应对其进
行综合分析。
2.证候真假（寒热真假）
（1） 真寒假热：是内有真寒而外见假热的证候。其产生机制，是由于阴寒内盛，格阳于外，阴阳寒 热格拒
而成，又称“阴盛格阳”。
（2） 真热假寒:是内有真热而外见假寒的证候（执业2001 / 2003〉。其产生机制,是由于阳热内 盛，格阴
于外，又称“阳盛格阴”（助理200Q/ 20O1 / 2002 /2003 / 2004） °
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