血透室工作制度
1、建立健全规章制度,透析单位内实施规范管理,制订较为完整的血液净化中心消毒管理细则,达到工作制度化、标准化,做到有章可循、有法可依,并落实到班,责任到人,每日检查,及时纠正。
2、医护人员的监测与防护
(1)工作人员定期检查肝炎系列全套和肝功能,对乙肝易感者(表面抗原和抗体均呈阴性者)应给予注射乙肝疫苗。工作人员不在治疗室就餐。有专用的公共卫生设施,如工作人员发生意外感染,可立即注射高效抗体—HBS免疫球蛋白500μg,一月后再注射一次。
(2)工作人员进入与离开透析室以及监护各个患者之间均应进行严格认真的洗手。凡上机、下机、更换和拆卸设备,抽血等操作需戴手套,接触患者的分泌物、排泄物、呕吐物等污染物时也应戴手套。
(3)工作人员进入透析室应穿专用工作服,工作鞋每周消毒。
3、患者的监测与防护
(1)新患者被列入透析规划前检查肝炎病毒全套和肝功能,以后每月检查一次直致半年,以后每三个月复查一次。
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对有感染迹象者应及时给予检查。患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射,对贫血患者尽量动员应用“促红细胞生成素”,最大限度减少血液制品的使用。
(2)透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位,不得随意操作透析室内的各种仪器。对乙肝、丙肝阳性患者血液、体液隔离,取专用透析机和透析床,有条件者隔离透析。
(3)做好卫生宣教,让患者掌握透析常识及血管通路的保护和应急处理,注意饮食和个人卫生,加强营养管理,改善贫血,提高免疫功能,自觉主动地配合治疗。
(4)加强动静脉内瘘的监护,保持穿刺部位的清洁干燥,防止感染。注意患者体温、脉搏的变化,对疑有动静脉内瘘感染应及时做血培养,以尽早确定诊断,给予正确处理。
(5)合理使用抗生素,疑有感染者应尽早使用对病原体敏感的杀菌剂,注意及时调整抗生素剂量,尽可能选择安全性大,肾毒性低的药物。
4、透析室的感染管理制度
(1)透析室的消毒管理:①进入透析室需更衣换鞋,非工作人员、非透析患者与陪客不得随意出入,治疗和护理操作时绝对禁止探视,减少室内污染机会。②透析结束后整理物品,床单等布类全部更换,做到一个患者一套布类,用200mg/L的邦德消毒液擦试室内物品与地面后,三氧消毒机
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