关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效
观察及对VAS评分影响分析
姚 力，吴 健，马克勇（连云港市第一人民医院关节外科，江苏 连云港 222000）
【摘 要】摘要：目的 分析关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效及对VAS评分的影响。方法 选取我院2014年3月～2017年3月收治的膝关节半月板损伤30例。所有患者均进行关节镜下半月板部分切除术。随访1年，观察患者膝关节功能恢复情况、WOMAC骨关节炎指数及疼痛程度。结果 经治疗后，患者术后3个月、6个月、1年膝关节优良率分别为90%、96.67%和80%；术后3个月、6个月、1年的WOMAC骨关节炎指数及疼痛程度均明显低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤具有良好的近期疗效。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2024(029)017 【总页数】3
【关键词】关节镜微创技术；膝关节损伤；半月板损伤；关节功能
膝关节对人体起支撑作用，其结构复杂，半月板在其中具有传递负荷、稳定关节、缓冲外界冲击力量等功能［1］。半月板损伤为常见的骨科病变，多见于青年男性，患者可出现明显的关节肿胀、屈伸活动障碍、疼痛、膝关节交锁等症状和体征，影响患者生活质量［2］。非手术综合治疗为临床常见的治疗方法，但对于伴有慢性、反复出现的半月板损伤治疗效果不佳。关节镜下治疗为微创手术，创伤小、术后恢复快。但相关研究显示［3，4］，关节镜下半月板部分
切除术将半月板部分切除后，虽可正常活动，但患者容易出现关节内退行性改变，影响膝关节长期功能。本研究回顾性分析我院2014年3月～2017年3月收治的膝关节半月板损伤患者30例临床资料，观察关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效及对VAS评分的影响。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2014年3月～2017年3月收治的膝关节半月板损伤患者30例，其中男20例、女 10 例；年龄 21～57（39.64±5.74）岁；病程 15d～8 个月，平均5.16±1.35个月；左膝病变18例、右膝病变12例；Kellgren-Lawrence分级：2级 13例、3级 17例。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经CT或MRI影像检查明确半月板损伤性质、程度，结合临床表现确诊；既往无半月板手术史，均为首次手术；经非手术综合治疗效果不佳者；患者均知晓并同意本研究。排除标准：过于肥胖者；力线不良者；伴有风湿性关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎、代谢性骨病、关节软骨损伤者；Kellgren-Lawrence分级为1级或4级者；精神障碍者。 1.3 方法 所有患者均进行关节镜下半月板部分切除术，采用腰麻联合硬脊膜外麻醉，给予患者取半截石仰卧位，消毒膝关节及周围区域皮肤，于膝关节外侧、前内侧做切口进入，以60Kpa的气囊止血，首先使用探钩探查髌骨和滑膜，随后置入关节镜，将患肢膝关节外翻，屈膝30°，探查髌上囊，观察是否存在裂口，进入内侧间室、髁间凹，明确半月板损伤程度，保留30%以上的半月板后进行部分切除，以0.9%生理盐水反复冲洗切口，清除关节处受损的滑膜、游离组织及血块，保证视野清晰，缝合红-白区、红-红区，utside-in缝合半月板前
角，半月体部采用inside-out褥式缝合，修复撕裂伤，再次确认半月板的稳定性，手术结束，给予膝关节外固定。术后给予常规抗感染治疗3d，术后1d可逐渐进行功能锻炼，指导患者术后1个月避免负重。
1.4 临床观察指标 随访1年，观察患者膝关节功能恢复情况、WOMAC骨关节炎指数及疼痛程度。（1）膝关节功能恢复情况评估采用Lysholm膝关节评分。Lysholm膝关节评分85分以上为关节恢复优，70～84分为关节恢复良，60～69分为关节恢复可，59分以下为关节恢复差［5］。（2）观察对比两组 WOMAC骨关节炎指数分值为0～100分，评分越高，表示关节症状更严重；（3）疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，评分越高，疼痛程度越剧烈。
1.5 统计学处理 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 膝关节恢复优良率 经治疗后，患者术后3个月、6个月、1年膝关节优良率分别为90%、96.67%和80%。见表1。
2.2 治疗后WOMAC骨关节炎指数及疼痛程度评分 术后3个月、6个月、1年的WOMAC骨关节炎指数及疼痛程度均明显低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。
3 讨论
膝关节为结构较为复杂的滑车关节，是人体易受伤的关节部位，尤其是经常进行剧烈运动、长期从事负荷劳作的人群，膝关节受损几率更大，临床可表现为
关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察及对VAS
