医师资格考试试用期考核证明
报名编号：
姓 民
名 族
性 别 出生年月 医学学历
所学专业 有效 身份证件号码
取得学历 年 月 报考类别
名 称
试用机构
地 址
登记号
邮 编
法人姓名
试用起止
时 间
（ ）年（ ）月 至（
岗 位 ( 科 室 ) 带教老师评价 带
）年（ ）月
名
教 老 师
带教老师签字
称 合 格 不合格 医 师 执 业 证 书 号 码
主 要 试 用岗位 ( 科 室)
合格 （
试 用 机 构 考 核 意 见
） 不合格（ ）
单位法人代表 /法定代表人签字： 单位公章
精品资料
年 月 日
注： 1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项无效。
2. 带教老师对考生从临床岗位胜任力、 基本技能、医患关系、 医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 3. 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4. 本表栏目空间不够填写，可另附页。
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执 业
助
理
医
师
资
格
证
书
编 号 （
）
执 业
助
理
医
师
执
业
证
书
编 号 （
）
姓 名 性 别 民 族
取得学历 医学学历 所学专业 年 月
报考类别
有效 身份证件号码
名 称
工作机构
地 址 邮 编
登记号
法人姓名
工作起止
时 间
（
）年（ ）月 至（
）年（ ）月
精品资料
：
：
岗 位 ( 科 室 ) 带教老师评价 名 称 合 格 不合格
带 教 执 业 带教老师签字 医 师 执 业 证 书 号 码
主 要 工 作岗位 ( 科 室)
合格 （
） 不合格（ ）
工 作 机 构考 核 意 见
单位法人代表 /法定代表人签字： 单位公章
年
月
日
注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项无效。
2. 带教老师对考生从临床岗位胜任力、 基本技能、医患关系、 医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 3. 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 4. 本表栏目空间不够填写，可另附页。
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于 校
年 月 日毕业于
年
精品资料
月起，在
学
专业。自
单位试用至
年。
年 月试用期将满一
本人承诺将于今年 8 月 31 日前， 将后续试用累计满一年的 《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：
有效身份证明号码： 手机号码 : 报名编号：
年
月
精品资料
日
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