DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.003090
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中国中医眼科杂志2013年2月第23卷第1期
·综述·
脑瘤所致眼部病变的中医药研究进展
李
菁
韦企平
【摘要】脑瘤常直接压迫或间接损伤视神经和视路系统导致视功能不同程度损伤，本文就近年来中医药治疗脑瘤所致眼部病变进行简要综述。
【关键词】脑瘤；眼部病变；中医药中图分类号：R242；R24
文献标识码：B
文章编号：1002-4379（2013）01-0064-04
AdvancesinresearchoftraditionalChinesemedicineonopticdiseaseinducedbyintracranialtumorsLIJing，WEIQiping.OphthalmologyDepartment，DongfangSubsidiaryHospitalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine，Beijing100078，China
【Abstract】Intracranialtumorsoftendirectlyoppressorindirectlydamagetheopticnerveandthevisualpathwaysystem,which
leadtodamageofvariousdegreesofvisualfunction.ThisarticlesummarizedthetreatmentoftraditionalChinesemedicineonocularlesionsinducedbybraintumorsoftherecentyears
【keywords】intracranialtumor；oculardisease；traditionalChinesemedicine
脑瘤是指发生于颅内的肿瘤，常见的原发性脑瘤包括垂体瘤、脑膜瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。此外也包括恶性肿瘤转移或侵入的继发性肿瘤。近年来，以眼部病变首诊眼科的脑瘤患者日益增多，临床漏诊误诊病例亦不少见。随着脑瘤的中西医研究不断深入，肿瘤治疗虽以手术为主，但无论原发病治疗还是术后功能恢复治疗，中医药和针灸治疗脑瘤及眼部病变均有一定疗效，本文综述如下。
耳。”又如《证治准绳·七窍门》“目内外别无证候，但自视昏渺，蒙昧不清。”《目经大成·睑废》“手攀上睑向明开”皆类似于今日脑瘤引起的视神经萎缩、上睑下垂、动眼神经麻痹等眼部病变的临床表现。因此该病可归结于“青盲”，“视瞻昏渺”，“风牵偏视”，“上胞下垂”，“睑废”等范畴。
1.2痰、瘀及肝风内动
中医认为，脑瘤主要是由于风、火、痰、瘀、气滞等因素相
互作用的结果，此外脏腑虚弱，清阳不升，也可导致机体气血
11.1
病因病机病名
古代中医无脑瘤之病名，根据本病的表现，临床常使用
运行不畅，痰瘀互结，痹阻脉络，化生肿瘤。其主要临床症状为头痛、头晕、偏瘫、视觉障碍、共济失调以及精神症状，严重时可出现恶心、呕吐、眩晕等〔1〕。古代医家对此认识不一，认为痰瘀作祟者居多。如《丹溪心法·卷二》提出“凡人身上中下有块者多是痰”，并形成“痰挟瘀血，遂成囊窠”之肿瘤病机学说〔2〕。而现代也有医家认为，癌肿发生，皆由痰作祟〔3〕。痰浊挟风邪循经入脑，阻塞清窍，致头痛呕吐，昏花复视，肢体偏瘫，甚则昏迷不醒，见于脑瘤或脑转移癌。王沛教授〔4〕指出，脑瘤的中医病机主要为肾虚，导致髓海失养，而肝肾同源，故肾虚亦肝虚，肝风内动。
脑瘤所致眼部病变，其原发病位虽然在脑，但与肝、脾、肾等脏腑有关。所谓肝主藏血，开窍于目；足厥阴肝经连目系，上出于脑。《内经》：“肝受血而能视”。肝血不足，则视物模糊和夜盲。而肾主藏精，生髓，通于脑，精血互生，肝肾同源。《素问·阴阳应象大论》：“清阳出上窍”。而脾升清阳，脾虚则聚湿生痰；加之风邪客睑，风痰阻络，胞睑筋脉迟缓不用而下垂，可致眼带转动不灵。
“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“呕吐”等病名。而目与脑关系密切，目系与脑同源。清·王清任“目即脑汁所在，两目系如线长于脑，所见之物归于脑”。《灵枢·大惑论》云“五脏六腑之精气，皆上注于目而谓之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼；血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气（肌肉）之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”。《灵枢·邪气脏腑病形》“目者宗脉之聚也”。《眼科金镜》指出“玄府之幽源郁遏，脏腑之精华不能上归于目”。由此可见，人之所以能神清目明，除了依靠五脏六腑之精气外，更离不开目系的传导。
脑为元神之府，主视觉，目系通于脑，脑病亦可波及目系。脑病则精气乱，神机失调，引发视惑、视物昏花、瞳神散大等症。而脑瘤长期压迫可使目系受损，脉络瘀滞，玄府痹阻，神光不明。但中医古代文献并未对脑瘤所致眼部病变提出明确的病名，根据临床表现及古籍描述，如《诸病源候论·目病诸候》记载，“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物
作者单位：北京中医药大学东方医院眼科，北京100078通讯作者：韦企平，E-mail：wei_dfyy@yahoo.com.cn
1.3气虚血瘀
近年来也有医家认为脑瘤所致眼部病变与气虚、血瘀有
关，其辨证也大多在此基础上进行理法方药。曾庆华教授〔5〕把颅内占位病变压迫视神经疾病归为“青盲”，认为脑部肿瘤压迫目系，致脉络瘀阻，目窍闭塞而神光泯灭。还有不少医家认
脑瘤所致眼部病变的中医药研究进展
