休克的临床表现
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
休克的临床表现： （一） 休克代偿期
1、 神志清楚、精神紧张或是烦躁
2、 面色苍白、手足湿冷，口唇甲床轻度发绀 3、 呼吸、脉搏增快，血压正常或略高，脉压缩小 4、 尿量正常或减少 （二） 休克失代偿期 1、 神志淡漠，反应迟钝
2、 皮肤黏膜发绀、花斑，四肢冰冷 3、 呼吸浅快，脉搏细速，血压下降 4、 尿量减少，出现少尿甚至无尿 （三） 休克晚期（DIC期） 1、 意识模糊或昏迷
2、 皮肤黏膜明显发绀，瘀斑，四肢冰冷
3、 脉搏微弱，呼吸微弱不规则，血压测不出，体温不升 4、 无尿 5、 DIC 急救：
（一） 一般紧急治疗
1、 立即抢救，控制出血，保持病人安静，注意保暖。 2、 取休克卧位（中凹位）：头和躯干抬高20°~30°，下 肢抬高15°~20°。
3、 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要是气管插管或气 管切开。
4、 迅速建立静脉通路，补充血容量。
5、 留取血标本，同时查血型和交叉配血试验，做好输血准 备。
6、 留置导尿，24小时持续监测尿量。 （二） 积极治疗原发病 （三） 及时、尽早补充血容量 （四） 纠正酸碱平衡失调
（五） 应用血管活性药物，辅助扩容治疗 （六） 防治DIC，改善微循环 （七） 糖皮质激素和其他药物的应用 护理措施：
（一） 维持生命体征平稳
（二） 保持呼吸道通畅，维持有效的气体交换 （三） 迅速补充血容量，维持体液平衡 1、 建立两条以上的静脉输液通道 2、 合理补液
（四） 严密坚测病情变化
（五） 血管活性药物的用药护理，严密观察药效及用药后反 应，防止药液外渗。 （六） 准确记录24h出入量 （七） 预防感染 （八） 预防意外受伤
（九） 加强基础护理，预防并发症，口腔护理，皮肤护理。
休克的临床表现审批稿
