224例慢性髓系白血病伴类脂质细胞增多患者骨髓检测结
果分析
金晓希
【摘 要】目的 探讨慢性髓系白血病(CML)伴类脂质细胞增多病例的临床意义,并进行分析比较。方法 对近8年来该地区224例初发CML患者进行相关资料进行回顾性分析,着重对类脂质细胞的观察与计数,先用低倍镜搜寻,再用油镜辨认。结果 224例CML初诊患者中有38例伴类脂质细胞增多,占16.9%。其中,类高雪氏细胞17例,占44.7%,平均48.5个/片(4~93个/片);海蓝组织细胞13例,占34.2%,平均98.3个/片(13~533个/片);类戈谢细胞8例,占21.1%,平均8.6个/片(3~25个/片);海蓝细胞和类戈谢细胞同时可见2例,占5.3%。结论 该地区CML患者中伴类脂质细胞增多患者比例相对于其他文献报道较低,考虑与地域有关,CML骨髓中出现类脂质细胞的机理值得进一步探讨,应当加强这方面的骨髓片的观察,以免遗漏。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2012(033)022 【总页数】2
【关键词】白血病,骨髓,慢性,BCR-ABL阳性; 骨髓检查; 实验室技术和方法
慢性髓性白血病即慢性髓系白血病(CML)简称慢粒,是一种多功能造血干细胞克隆性增生性疾病。有文献报道,急性或慢性粒细胞白血病及相关血液病中骨髓片中可发现少量(数个至数十个)类脂质细胞[1-2]。笔者将本院近年来确诊为CML的骨髓涂片中类脂质细胞进行分析,旨在为本地区相关研究提
供资料和数据,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本地区第一人民医院2004年1月至2012年1月门诊和住院初诊的CML患者224例,诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》[3],均未使用过马利兰、羟基脲及伊马替尼等药物治疗。
1.2 仪器与试剂 Olympus CX-22双目光学显微镜,购于日本奥林巴斯光学工业株式会社驻上海分公司;瑞氏-姬姆萨复合染液、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色液、过氧化物酶(POX)染色液、糖原(PAS)染色液均购于珠海贝索生物技术有限公司。
1.3 方法 骨髓涂片做常规瑞氏-姬姆萨染色,NAP染色及积分计算,部分标本做POX和PAS染色,对224例CML骨髓涂片标本进行复查,对全片类脂质细胞先进行低倍镜搜寻,再用油镜进行辨认,记录形态及数量,同时分析临床和实验室资料。
2 结 果
2.1 临床资料 224例CML初诊患者中有38例伴类脂质细胞增多,其中男21例,女17例,年龄22~69岁,平均45.5岁。
2.2 实验室资料 WBC、HB、PLT的中位数分别为28.2×109/L、86g/L 和462×109/L,数值的范围分别为(11.7~431.2)×109/L、(45~103)g/L、(78~756)×109/L。外周血涂片中均以中性杆状核及分叶核粒细胞为主,并可见各阶段原幼稚细胞,原始细胞细胞小于5%,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。NAP染色11例为阳性,积分为3~12分。
2.3 骨髓象检查 骨髓有核增生极度活跃者18例,明显活跃者15例,活跃者5
例。原始细胞小于5%,嗜酸嗜碱性粒细胞增多,红系受抑制。骨髓涂片中类高雪氏细胞17例,占44.7%,平均48.5个/片(4~93个/片);海蓝组织细胞13例,占34.2%,平均98.3个/片(13~533个/片);类戈谢细胞8例,占21.1%,平均8.6个/片(3~25个/片);海蓝细胞和类戈谢细胞同时可见2例,占5.3%。
2.4 细胞化学染色结果 类高雪氏细胞POX染色阴性,PAS染色强阳性(与尼曼-匹克氏细胞相区别);海蓝组织细胞POX染色阴性,类戈谢细胞POX阴性,PAS染色强阳性(与尼曼-匹克氏细胞相区别)。类高雪氏细胞形态:圆形,椭圆形或多边形,核小,偏位,多见1个,可见2~6个核,核染色质呈网状或浓密而结构不清,有的可见核仁。胞浆量多,染色呈浅紫红色,并见条纹状或葱皮样结构。海蓝组织细胞形态:胞体较大,含1个偏位的圆形核,染色质聚集,胞浆内含有数量不等的海蓝色或蓝绿色颗粒,按形态学特征分为海蓝颗粒型、颗粒泡沫型、泡沫型和退化型。类戈谢细胞形态:胞体偏大,呈圆形或椭圆形,胞浆量丰富,灰蓝色至浅红色,含有许多波纹或条纹状纤维,有时可见吞噬白细胞、红细胞、血小板和色素样物质,核小偏心位,核染色质网状结构或结构不清,核仁显隐不一,可见1~6个。
3 讨 论
CML属于慢性骨髓增殖性疾病(cMPD)。源于造血干细胞克隆性异常,具有特异性的Ph染色体和(或)具有BCR/ABL融合基因。高雪氏细胞属于脂质贮积病的一种细胞,可分为原发性和继发性。非原发性高雪氏病出现高雪氏细胞多见于急、慢性白血病,增生性贫血等各类血液病,在骨髓中出现并称为类高雪氏细胞。类高雪氏细胞与高雪氏细胞有十分相似的免疫表达,两者均与单
224例慢性髓系白血病伴类脂质细胞增多患者骨髓检测结果分析
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