224例慢性髓系白血病伴类脂质细胞增多患者骨髓检测结
果分析
金晓希
【摘 要】目的 探讨慢性髓系白血病（CML）伴类脂质细胞增多病例的临床意义，并进行分析比较。方法 对近8年来该地区224例初发CML患者进行相关资料进行回顾性分析，着重对类脂质细胞的观察与计数，先用低倍镜搜寻，再用油镜辨认。结果 224例CML初诊患者中有38例伴类脂质细胞增多，占16.9%。其中，类高雪氏细胞17例，占44.7%，平均48.5个／片（4～93个／片）；海蓝组织细胞13例，占34.2%，平均98.3个／片（13～533个／片）；类戈谢细胞8例，占21.1%，平均8.6个／片（3～25个／片）；海蓝细胞和类戈谢细胞同时可见2例，占5.3%。结论 该地区CML患者中伴类脂质细胞增多患者比例相对于其他文献报道较低，考虑与地域有关，CML骨髓中出现类脂质细胞的机理值得进一步探讨，应当加强这方面的骨髓片的观察，以免遗漏。 【期刊名称】国际检验医学杂志 【年(卷),期】2012(033)022 【总页数】2
【关键词】白血病，骨髓，慢性，BCR－ABL阳性； 骨髓检查； 实验室技术和方法
慢性髓性白血病即慢性髓系白血病（CML）简称慢粒，是一种多功能造血干细胞克隆性增生性疾病。有文献报道，急性或慢性粒细胞白血病及相关血液病中骨髓片中可发现少量（数个至数十个）类脂质细胞［1－2］。笔者将本院近年来确诊为CML的骨髓涂片中类脂质细胞进行分析，旨在为本地区相关研究提
供资料和数据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本地区第一人民医院2004年1月至2012年1月门诊和住院初诊的CML患者224例，诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》［3］，均未使用过马利兰、羟基脲及伊马替尼等药物治疗。
1.2 仪器与试剂 Olympus CX－22双目光学显微镜，购于日本奥林巴斯光学工业株式会社驻上海分公司；瑞氏－姬姆萨复合染液、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色液、过氧化物酶（POX）染色液、糖原（PAS）染色液均购于珠海贝索生物技术有限公司。
1.3 方法 骨髓涂片做常规瑞氏－姬姆萨染色，NAP染色及积分计算，部分标本做POX和PAS染色，对224例CML骨髓涂片标本进行复查，对全片类脂质细胞先进行低倍镜搜寻，再用油镜进行辨认，记录形态及数量，同时分析临床和实验室资料。
2 结 果
2.1 临床资料 224例CML初诊患者中有38例伴类脂质细胞增多，其中男21例，女17例，年龄22～69岁，平均45.5岁。
2.2 实验室资料 WBC、HB、PLT的中位数分别为28.2×109／L、86g／L 和462×109／L，数值的范围分别为（11.7～431.2）×109／L、（45～103）g／L、（78～756）×109／L。外周血涂片中均以中性杆状核及分叶核粒细胞为主，并可见各阶段原幼稚细胞，原始细胞细胞小于5%，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多。NAP染色11例为阳性，积分为3～12分。
2.3 骨髓象检查 骨髓有核增生极度活跃者18例，明显活跃者15例，活跃者5
例。原始细胞小于5%，嗜酸嗜碱性粒细胞增多，红系受抑制。骨髓涂片中类高雪氏细胞17例，占44.7%，平均48.5个／片（4～93个／片）；海蓝组织细胞13例，占34.2%，平均98.3个／片（13～533个／片）；类戈谢细胞8例，占21.1%，平均8.6个／片（3～25个／片）；海蓝细胞和类戈谢细胞同时可见2例，占5.3%。
2.4 细胞化学染色结果 类高雪氏细胞POX染色阴性，PAS染色强阳性（与尼曼－匹克氏细胞相区别）；海蓝组织细胞POX染色阴性，类戈谢细胞POX阴性，PAS染色强阳性（与尼曼－匹克氏细胞相区别）。类高雪氏细胞形态：圆形，椭圆形或多边形，核小，偏位，多见1个，可见2～6个核，核染色质呈网状或浓密而结构不清，有的可见核仁。胞浆量多，染色呈浅紫红色，并见条纹状或葱皮样结构。海蓝组织细胞形态：胞体较大，含1个偏位的圆形核，染色质聚集，胞浆内含有数量不等的海蓝色或蓝绿色颗粒，按形态学特征分为海蓝颗粒型、颗粒泡沫型、泡沫型和退化型。类戈谢细胞形态：胞体偏大，呈圆形或椭圆形，胞浆量丰富，灰蓝色至浅红色，含有许多波纹或条纹状纤维，有时可见吞噬白细胞、红细胞、血小板和色素样物质，核小偏心位，核染色质网状结构或结构不清，核仁显隐不一，可见1～6个。
3 讨 论
CML属于慢性骨髓增殖性疾病（cMPD）。源于造血干细胞克隆性异常，具有特异性的Ph染色体和（或）具有BCR／ABL融合基因。高雪氏细胞属于脂质贮积病的一种细胞，可分为原发性和继发性。非原发性高雪氏病出现高雪氏细胞多见于急、慢性白血病，增生性贫血等各类血液病，在骨髓中出现并称为类高雪氏细胞。类高雪氏细胞与高雪氏细胞有十分相似的免疫表达，两者均与单
224例慢性髓系白血病伴类脂质细胞增多患者骨髓检测结果分析
