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传染病学主治考试复习题――第八章 流行性乙型脑炎
A1型题
1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：
A．意识障碍的出现与程度 B．生理反射异常及出现病理反射 C．抽搐发作程度 D．皮肤瘀点及瘀斑 E．颅压升高程度，呼吸衰竭的出现 2．乙脑病程中最早出现的抗体是：
A．中和抗体 B．血凝抑制 C．补体结合抗体 D．特异性IgM抗体 E．Vi抗体
3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为：
A．病毒性脑炎 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．虚性脑膜炎 E．不属于以上任何情况 4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是： A．高热昏迷惊厥 B．季节性 C．肠道症状 D．脑脊液常规 E．不属于以上任何情 5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：
A．呼吸道痰阻 B．异物阻塞喉部 C．肺部感染 D．低钠性脑病 E．脊髓病变引起呼吸肌麻痹 6．乙脑极期的临床表现特点应除外
A．高热惊厥 B．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C．颅高压表现及呼吸衰竭
D．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌力减退，腱反射消失 E．脑膜刺激征及病理征阳性
7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外
A．机体防御机能 B．感染病毒的数量 C．病毒的毒力 D．蚊叮咬部位与季节 E．血脑屏障的健全情况
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8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：
A．糖皮质激素 B．镇痉 C．速尿 D．吸氧 E．20%甘露醇 9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌力增强，应首先采取哪项急救措施：
A．肾上腺皮质激素 B．镇静镇痉剂 C．中枢呼吸兴奋剂 C．中枢呼吸兴奋剂 D．血管扩剂 E．脱水剂
10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发
热头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：
A．控制和管理好病人 B．控制和管理好病猪 C．防蚊和灭蚊
D．注射丙种球蛋白 E．防蚊灭蚊和预防注射 11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外： A．乙脑主要分布于亚洲
B．温带和热带地区流行高峰常在7～9月，与本地区蚊虫密度高峰相一致 C．气温在35℃以上，雨量多便可出现流行 D．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的 E．发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见 12．对乙脑有早期诊断价值的检测是：
A．特异性IgM抗体 B．中和抗体 C．补体结合抗体 D．血凝抑制抗体 E．Vi抗体 13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：
A．延髓呼吸中枢损害 B．脑水肿 C．低血钠性脑病 D．脑疝形成 E．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹 14．乙脑的病变最严重的部分是：
A．大脑皮质 B．脊髓 C．间脑 D．中脑 E．大脑皮质间脑和中脑
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15．下列哪项不是乙脑的病理特点：
A．中枢神经系统小血管皮细胞肿胀，坏死，脱落 B．神经细胞变性与坏死 C．胶质细胞增生和炎症细胞浸润 D．神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶
E．大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出 16．下列哪项不是乙脑的常见后遗症
A．失语 B．强直性瘫痪 C．弛缓性瘫痪 D．扭转痉挛 E．精神失常 17．乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：
A．必有意识障碍 B．呈强直性瘫痪 C．肌力减退 D．浅反射消失或减弱 E．深反射先亢进后消失 18．下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：
A．山梗菜碱 B．山莨菪碱 C．20%甘露醇 D．回灵 E．阿拉明 19．乙脑的病理改变特点应除外：
A．脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重 B．大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出 C．血管皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死 D．胶质细胞增生与炎性细胞浸润 E．神经组织灶性坏死，形成软化灶 20．用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：
A．山梗菜碱 B．山莨菪碱 C．20%甘露醇 D．酚妥拉明 E．多巴胺 21．流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：
A．高热昏迷 B．缺氧 C．中枢性呼吸衰竭 D．低钠性脑病 E．外周性呼吸衰竭
22．流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：
A．高热及惊厥 B．呼吸衰竭 C．意识障碍及颅高压表现 D．迟缓性瘫痪 E．脑膜刺激征及病理征阳性
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23．乙脑的神经系统表现的正确概念应除外： A．惊厥或抽搐，伴意识障碍 B．颅神经损害及锥体束征
C．中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存 D．脑膜刺激征及颅压增高表现
E．瘫痪常是对称性，肌力减低，腱反射亢进
24．在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的： A．20%甘露醇静脉推注 B．654-2或东莨菪碱静脉注射
C．大剂量5%Glucose静脉滴注 D．地塞米松静脉滴注 E．尼可刹米，洛贝林静脉注射 25．乙脑极期的临床表现中应除外：
A．稽留高热或弛型发热 B．意识障碍 C．惊厥与抽搐 D．呼吸衰竭以中枢性为主 E．病程早期休克 26．有关乙脑的概念下列哪项是不正确的
A．乙脑是自然疫源性疾病 B．传染源是病人家畜家禽
C．猪作为传染源的意义比人重要 D．蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主 E．人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染
27．流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主： A．隔离病人 B．管理动物传染源，如猪等 C．防蚊灭蚊 D．预防接种 E．防蚊灭蚊与疫苗接种 28．预防乙脑的关键措施是：
A．管理好动物传染源 B．及早发现病人及时隔离治疗 C．抓好灭蚊防蚊工作 D．抓好预防接种 E．防蚊灭蚊与疫苗接种并重
29．乙脑患者，高热41℃，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：
A．轻型 B．普通型 C．重型 D．极重型 E．不属以上各型 30．乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：
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A．流行季节 B．口唇疱疹 C．皮肤瘀点瘀斑 D．病情进展的速度 E．脑膜刺激征的轻重 31．乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：
A．病人早期的血液中 B．病人的脑脊液中 C．病人的尿液中 D．病人恢复期大便中 E．病人死后穿刺取出的脑组织中
32．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：
A．糖皮质激素B．镇痉 C．速尿 D．吸氧 E．20%甘露醇 A2型题：
33．3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt110×109/L，下列处理哪项是错误的：
A．快速静脉推注甘露醇 B．吸O2 C．降温 D．镇静 E．立即腰穿送脑脊液检查
34．男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1：100，考虑诊断为：
A．钩端螺旋体病（脑膜脑炎型） B．流行性脑脊髓膜炎 C．流行性乙型脑炎 D．脑型疟疾 E．中毒性菌痢
35．男，6岁，因发热头痛4天，一天来病情加重，高热呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，氏试验（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14×109/L，N0.86，L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：
A．乙脑 B．病毒性脑膜炎 C．流脑 D．脑型疟疾 E．钩体病
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流行性乙脑试题及答案
