第七章 职业安全与健康
二十一世纪是人类社会高度文明、经济趋向全球化和科技飞速发展的时代，和平与发展是当今世界共同的主题。然而，人类仍然面临疾病和生产生活中自我保护的难题。据了解，目前全球每分钟发生各类伤亡事故476起，每年死于工伤事故和职业病危害的约为110万人次，各种事故和职业病造成的经济损失，相当于世界各国国民生产总值的5%。因此保障劳动者安全，保护劳动者健康问题成为全球关心的课题
第一节 职业安全卫生概述
一、职业安全卫生的概念
所谓职业安全卫生（occupational safety and health）也常称为劳动安全卫生，在俄罗斯、德国等国家又称为劳动保护，是指影响作业场所内员工、临时工、合同工、外来人员和其他人员安全与健康的条件和因素。这里的作业场所一般来说是组织生产活动的场所。
换句话说，职业安全卫生是指防止劳动者和所有进入生产活动场所的其他人员在工作岗位上或作业场所内发生职业性伤害和健康危害，保护其在工作过程中的安全与健康以及在女工、未成年工的特殊保护等方面所采取的各种组织措施和技术措施的总称。它包含职业安全（occupational safety）和职业卫生（occupational health）两方面内容。职业安全主要指在生产活动中改善劳动条件、保护劳动者安全，控制和预防安全事故的发生等措施的总称；职业卫生则是对生产活动过程中对人身体健康造成危害或引起职业相关病症发生的有毒有害物质或环境的防范措施的总称。
二、职业安全卫生的发展
1800年以前，世界上没有一个国家制定有关职业安全卫生方面的法律。因此，企业在经营业务时从不考虑工人的安全。工伤、死亡和永久性残废的工人得不到法律的帮助和补偿的权利。当时，工会只注意其他问题，很少将时间和资源用在职业安全卫生问题上，工会在同老板谈判时只关心提高工人的工资和利益。工人为了挣钱，改
善生活条件，也非常愿意去冒险，而置职业安全卫生于度外。
150年以前，随着工业的进步英国制定了职业安全卫生法，它是从控制童工法令开始的。由于工厂被认为是影响安全卫生的惟一场所，所以法令只规定了有关工厂的安全卫生。其他国家如荷兰，也在19世纪末至20世纪中期颁布了一系列工厂法令，控制工厂中种种影响安全与卫生的因素。
在美国，1867年马萨诸塞州开始实行工厂监察员，并在其后的25年中制定了一系列严格的工厂法规。但在1910年以前，美国没有实施国家职业安全卫生法。19l0年美国通过了第一个有关职业安全卫生法，但该法被联邦法院认为是不合宪法的。直至1914年，作为工人补偿法的国家法律才被接受。又经过两年的实践检验，1916年最后于联邦高级法院宣布该法则生效。1967年，最重要的职业安全卫生法令得以通过，美国第一次有了完整的职业安全卫生法律。其中有些条款是参照了荷兰旧的工厂法。同样，菲律宾以美国法律为基础，制定了职业安全卫生法。
随着社会的进步，国家之间的商业往来更加密集，也促使国际社会对职业安全卫生的高度重视。一方面世界各国均希望能在相同成本下参与竞争，发达国家特别在意第三世界国家使用廉价的童工以及在恶劣的生产环境下生产出的低成本产品，从而使竞争不平等。公平的国际贸易的要求各国建立职业安全卫生体系；另一方面各国因职业安全卫生事故给社会和国家造成了巨大的损失，也严重影响其在国际上的形象。建立职业安全卫生体系是减少安全事故发生和防治职业病的必然途径，也是解决人权问题和创造良好投资环境的最佳方法。
三、我国职业安全卫生的历史与现状
保护所有劳动者在工作中的安全与健康既是政府义不容辞的责任，也是现代文明的基本内容。我国早在1956年6月由周总理亲自主持，起草并通过了我国三个职业安全卫生法规，即《工厂安全卫生规程》《建筑工程安全技术规程》和《职员、工人伤亡事故报告规程》即著名的三大规程，为我国企业的职业安全卫生工作提出了明确的规范要求。1995年《中华人民共和国劳动法》的实施，是我国由计划经济向市场经济转型的重要标志，劳动关系以合同方式建立，劳动力成为商品，确立了“劳动安全卫生”的政府职能概念。
然而，整体来说，我国的安全生产状况居于世界中等水平。近年来，工矿企业通过强化安全生产责任制，使工伤事故总起数与伤亡率呈下降趋势，但由于未能从根本上改变安全状况落后的局面，工伤事故所造成的总伤亡人数依然呈增长趋势。主要体现在以下几个方面。
1．法律、法规
自建国以来我国颁布并实施了一系列职业安全卫生法律法规，地方政府也制定了相应的规章，这些对提高职业安全卫生水平，预防并减少安全生产事故和职业病起到了积极作用。但同时也存在以下四个方面的不足：
（1）立法速度不能跟上社会发展与变化的速度； （2）职业安全卫生法律在具体实施过程中缺乏力度； （3）有些法律条文的规定可操作性不强，且不具体； （4）职业安全卫生标准不健全，不能满足社会发展的需要。
2．安全卫生监察
因为社会从计划经济体制向市场体制改变，中国职业安全卫生监察机构、监管模式变化比较频繁，存在的主要问题有：
（1）职业安全卫生监管职能分散，有安全生产部门、卫生部门、劳动与社会保障部门、质量与技术监督部门等；
（2）政府监督权威性不足，因法律、法规不完善，监管权限与手段有限，监察处理、处罚也难以实现；
（3）企业职业安全卫生管理不力，长期以来职业安全卫生工作的重点是国有企业，尤其是中型企业，但非国有企业的迅猛发展却给监管带来难度；
（4）职业安全卫生监察力量相对薄弱，同发达国家相比，我国目前监察力量相差悬殊，而且监察缺乏有效的技术保障手段。
3．工伤保险
工伤保险存在的主要问题主要体现在：
（1）范围较窄，现有职业病患者中90％未由工伤保险基金承担责任； （2）基金调剂不足，一般在市县一级建立基金，保障能力有限； （3）制度不规范，没有专门的社会保险法，纠纷较多。
4．技术保障
技术保障水平与经济水平紧密相关，中国经济效益好的行业安全生产水平相对较高；技术先进、装备现代化企业安全状况明显好于相对落后、手工操作、人员密集的民用爆炸品企业。安全科研和技术落后主要原因是：
（1）安全科研机构人员的装备水平和创新能力不够，科研和技术开发经费严重不足；
（2）一些影响我国重、特大事故的本质安全技术基础工作薄弱，造成重大事故隐患的关键技术长期以来没有得到有效解决；
（3）安全科技的推广未形成产业化系统与机制，劳动力便宜，企业不愿意在实现自动化、机械化上投入；
（4）企业安全生产准入门槛低；
（5）中介机构未能充分发挥作用； （6）事故统计与报告仍不充分等。
5．教育培训
各行业与企业已形成培训体系，但存在如下问题： （1）培训流于形式，选送培训主要是完成人数指标； （2）培训内容与实际脱节，先进实用的内容较少； （3）培训教师力量与经费不足；
（4）乡镇培训人员比率低，尤其缺乏现代安全卫生管理制度、专业知识等。
6．从业人员素质
安全生产从业人员素质主要问题体现在： （1）监察人员法制观念不强，执法不规范；
（2）企业，尤其是中、小企业技术水平低，技术人员比率低； （3）国民安全文化意识落后，缺乏基本的安全意识。
7．企业外部制约机制
企业的价值与社会价值不统一；企业对安全生产重视程度不够，缺乏安全投入的动力；中、小企业在安全方面的资金与技术上严重不足。
安全生产关系人民群众生命和财产安全，关系改革发展稳定大局，目前，我国正处于体制改革和转轨的整合时期，党和政府高度重视职业安全卫生工作，进一步明确了安全工作坚持“安全第一，预防为主”的方针，职业病防治工作坚持“预防为主、防治结合”的方针；并针对国内职业安全卫生的实际情况提出“企业负责、行业管理、国家监察、群众监督、劳动者遵章守纪”的运行模式。自2003年以来，安全生产工作得到了进一步的加强，各方面做了大量工作。一是加强了对安全生产工作的组织领导。国务院和各地区、部门成立了安全生产委员会，加大了统筹协调力度；二是加快了安全生产法制建设；三是继续开展了安全生产专项整治；四是强化了安全生产检查和专项督察；五是增加了安全投入；六是加强了安全生产宣传教育和培训；七是加大了安全监管、监察行政执法力度。这一系列措施有效保障了社会主义建设事业的顺利进行。
第二节 职业伤害
一、我国职业伤害事故现状分析
我国的安全生产形势十分严峻，职业伤害事故频频发生。据统计，近几年来我国每年各类事故数量达100万起，每年因各类事故死亡人数达13万人左右，直接和间接损失超过千亿，社会反响强烈。2003年上半年，全国共发生各类事故483829起，死亡61519人。其中，工矿企业职业伤害事故共发生伤亡事故6692起，死亡7244人；火灾事故（不包括森林、草原等火灾）140178起，死亡1334人；道路交通事故330675起，死亡48346人；水上交通事故314起，死亡和失踪250人；铁路路外伤亡事故5918起，死亡4121人；农机事故4647起，死亡1027人，重伤2243人。其中一次死亡10人以上的事故68起，死亡1232人。（图7-2）
铁路路外 农机 水上交通 职业伤害 火灾 职业伤害火灾道路交通水上交通铁路路外农机道路交通 图7-2 2003年上半年全国各类事故死亡人数分布图
随着我国职业安全卫生相关的法律法规的相继颁布和实施，我国的职业伤害事故死亡人数自1993年以来逐步下降，但由于工业的快速发展，从2000年开始，我国的职业伤害死亡事故有回升的迹象（图7-3）。
220002000018000160001400012000100001993199419951996199719981999200020012002
图7-3 1993-2002年职业伤害事故死亡人数图
职业安全与健康
