用处方点评的方法提高医院处方合格率

用处方点评的方法提高医院处方合格率

云 彪 刘 燕 王 静 吴志强 武爱民 【期刊名称】包头医学院学报 【年(卷),期】2012(028)006 【总页数】2 【文献来源】

https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_journal-baotou-medical-

college_thesis/0201243630821.html

处方点评是医院对临床医师临床用药的监管与统计，从多层面和多角度反映医院处方工作具体情况，并能指导临床医师合理用药。开展医院处方点评可以有效提高医院合理用药水平［1］。目前由于医院等级、大小、人员数量、点评制度等具体情况有较大差异，处方点评工作实施的效果和遇到的问题各不相同［2］。处方本身不合格、不规范、不适宜以致药剂工作人员错配及错发药物，都将会给患者造成不必要的精神、治疗、经济上的损失［3］，严重的会加重患者病情甚至危及患者的生命［4］。不合格处方也是造成医疗纠纷的根源之一［5］。医院为了更好地提高处方合格率，应加强医院处方制度的建立与实施。

1 处方点评制度的完善

1.1 医院对处方点评的支持 各医院现行处方点评制度是国家卫生部为规范指导医院处方点评工作、提高医院处方质量及保障医疗安全及患者用药经济、有效、安全而制定［6］。医院处方点评的规章制度是根据《药品管理法》、《职业医师法》、《医疗机构管理条例》及《处方管理办法》等法规制定。处方点评工作是分析不合理用药的重要手段［7］。当医院管理层认识到处方点评的重要性，就会重视处方点评工作。处方点评工作由医院医疗管理部门和药学部门共同制定、

实施，医院应根据自身的性质、特点、功能、任务科室设置等情况成立专门的处方点评小组，并定期进行处方点评工作［8］，由药剂科专业人员审查做成适宜本医院点评表格，由信息科、药剂科等工作人员进行统计分类，建立健全的系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，并在实践工作中不断完善。医院职能部门以处方点评结果作为依据，实施医院行政的强力干预和监管，对医院临床用药实施动态监管，可以有效提升医师临床用药水平，降低临床用药风险［9］。

1.2 奖励处罚制度的建立 根据卫生部医院处方点评管理规范(试行)将问题处方分为3类，结合医院实际工作制定适用于医院的自身制度。学术上的不一致及行政部门对点评结论执行力差，将严重影响处方点评的效果［10］。应该对从事处方点评的药师进行有效的激励和制约，力争做到处方评价的公正性。不规范处方包括处方的完整性、医师的签名、发药药师的签名、药物用法用量、新生儿婴幼儿处方日月龄、处方临床诊断完整与否、抗菌药物管理等问题［11］。除超剂量的问题处方外，不规范处方一般不会造成太大医疗事故，处罚力度应相对较轻。用药不适宜处方、超常处方及涉及特殊管理药品处方是我们重点点评的处方，存在问题的处方医师应当及时通报科室，并对每张问题处方进行适当罚款。每次处方点评结束后，将存在问题最多的个人和科室进行院内通报批评并扣除相应的奖金。点评处方的工作应是医院各科室、各部门协调与合作进行［12］。

2 处方点评指导

2.1 处方点评模式 医院传统处方管理模式基本上是统计、监督、管理和提醒临床医师合理用药，但是面对大量的医师处方，每个月只能定期随机抽取极少部

分处方来点评，且对处方进行不合理用药的评价，医院并没有制定统一标准，加上处方点评人员医疗知识不同、点评方向不同等，使得点评结果也存在不同程度的差异。通过现代化软件自动点评模式，定时对处方进行抽取，并对处方进行全面地统计，如注射剂规格、用量用法、处方价格、用药品种数等统计，能增加处方点评项目，提高处方点评工作人员效率。处方抽样量、抽样方法及抽样的频率等众多不确定因素将会直接影响处方点评的结果，导致无法客观、真实地反映医院基本用药情况［13］。

2.2 点评制度实施中存在的问题 医院医务科管理人员应制定不合格处方公示制度和适用于本医院的处方点评制度。处方点评人员怕得罪医师、医院医务科人员缺少必要的内部监督制度，处罚与奖励措施也得不到相应的实施，使得点评结果只作为数据，得不到临床科室的重视，致使许多处方问题反复出现，导致处方点评成为一种形式，并没有达到预期指导合理用药的目的。

2.3 人员培训 对于涉及处方点评的医师等工作人员应加强培训与学习，第一阶段以培训处方格式和处方书写规范为主要内容，第二阶段主要对医院处方的合理性、规范性做更深入的学习。要强化医师执业技能培养，端正其态度。医院应定期对涉及处方的医务人员进行专业的讲座或者培训，并在培训学习结束后进行技能考试，对于考试成绩不合格者给予继续培训。医院要对在每月处方点评过程中存在问题最多的人员进行培训学习，还可以定期让医务人员根据开出的处方进行评比，对优胜者给予适当奖励。加强临床药师对医师用药的指导与干预［14］，加强抗菌药物点评力度，防止临床抗菌药物的滥用，并对抗菌药物滥用问题进行全方位地综合干预［15］。

3 建议