鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程

鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。

一、核对医嘱 以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者，女， 35 岁，昨天下午行部分舌切除 术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管 鼻饲流质饮食。（请人帮忙核对）

二、评估患者 持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。 护士： 01 床，您好，请问您叫什么名字？ 患者： 李红

护士： 让我核对一下您的腕带，好吗？ 01 床，李红，女， 35 岁。 李大姐，您感觉怎么样？ 患者： 感觉还可以，想吃东西 。

护士： 那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流 质

饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。

患者： 好的

护士： 您有假牙吗？如果有的话必须取出来 。 患者： 没有。

护士： 请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合，请您休 息

一会儿，我准备一下用物就来。

三、评估环境： 环视四周： 室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义，

主动配合，无紧张焦 虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗 手、戴口罩。

预期目标：

1、患者明确目的，主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。

四、 用物准备： 治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗 1 个、一次性鼻胃管一根、压舌板 1 个、血管钳 1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘 2 个），乳钵 1个、 20ml 注射器 2个、 10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别 针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。中层放置：听诊器、毛巾、 治疗卡、温度计。 另备拔管用物：弯盘 1 个、治疗碗 1 个、血管钳 1 把、纱布数块、一次性手套 1 双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。

检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（ 38—40 C为宜）。 （口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中， 其他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求 ） 五、实施

1 、护士将用物带至床旁。 （一）插鼻饲管： 护士： 01 床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（ 看腕带： 01 床，李红，女， 35 岁）李大 姐，

您准备好了吗？我要给您插胃管了。解释目的。

患者：准备好了 。

护士： 因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给，所以要插胃管。插管过程中 会

有一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞咽动作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。请您 配合好吗？

患者： 好的

护士： 我帮您摇高床头 。

2、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位。

3、颌下铺毛巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔，将大治疗盘端至床头桌上，打开鼻 饲包，置一次性胃管和10ml注射器于鼻饲包内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。

4、 检查胃管的型号与质量，并用 10ml 注射器抽吸 10ml 空气注入胃内，检测胃 管是否通畅。

5、 比量需要插入胃管的长度，前发际至剑突水平 45-55cm做好标记，石蜡油润 滑胃管。（胃管插入长度成人45-55cm，婴幼儿14-18cm）

护士 : 现在给您插胃管，请您配合。左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻 插

入。

护士：“请您做深呼吸” 。（插入约 14cm 时嘱患者低头做吞咽动作 ） 护士： 请您做吞咽动作，顺势插入所需刻度，请您张开口让我检查下。 患者： 好的

护士：谢谢。（口述： 在插管的过程中应严密观察患者的反应，如出现恶心应暂停片刻嘱患者做深 呼

吸，如插入不顺利应检查胃管是否盘曲口中，如遇呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管 应立即拔管重新插入）

6、 昏迷患者，取平卧位，头偏向护士一侧，将胃管末端置换药碗内放于口角旁， 插入14-16cm时，检查口腔胃管是否盘于口中，左手托起患者头部，使下颌贴近 胸骨柄，加大咽部通管弧度，顺势插至所需刻度。

证实胃管在胃内，有三种方法可以任选一种，但抽出胃液是最可靠的证明。

1、 用注射器连接胃管抽出胃液 2、 将胃管开口端置于水中无气体溢出 3、 用注射器注入 10ml 空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。 7、 当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，用胶布固定胃管于患者两侧 鼻翼，昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。 （二）喂食：

1 、饲食前向患者解释清楚。

护士： 现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。

先注入 10-20ml 温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲 洗胃管，避免流汁食物存积在管中变质。 护士： 感觉还好吗？ 患者： 还可以 。 2、 饲食过程中防止空气进入，操作者手指勿触及管口。 3、 用温开水 20ml 冲净胃管，将胃管末端抬高后反折，用纱布包好，用橡皮圈绕 紧，用别针固定在患者衣肩上。胶布固定于脸颊，撤下弯盘毛巾，将大治疗盘端 回治疗车。 4、 脱手套，洗手，取口罩，询问患者感受，根据情况进行健康教育。 护士： 李大姐，您感觉怎么样？有什么不舒服吗？胃管需要保留几天，每隔 2-3 小时，我会来帮您喂流 汁，

请您注意保护好胃管防止滑脱，咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫 胃管。如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。

患者： 谢谢。

护士： 请您好好休息，记录、整理床单位和用物、洗手。 （三）拔管：

1、核对医嘱，准备用物。核对患者床号、姓名、床头卡。做好解释工作。 护士： 李

大姐，您手术恢复很好，今天我再给您喂一次流汁后，就可以拔掉胃管自己吃东西了。

患者： 好的。

护士： 拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内 。 患者： 好的。

2、护士铺毛巾于颌下，弯盆置口角旁。戴手套，松开别针和胃管末端，喂食后 揭去固定胶布。夹紧胃管末端， “请您做深呼吸”，当患者慢慢呼气时，迅速拔出 胃管，放入黄色医用垃圾桶内。

3、清洁患者口鼻及面部，擦净胶布痕迹，助患者漱口， “ 请您喝一口水，漱一下口”用 纱布擦净口角，撤去弯盆和毛巾 。

（口述：长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，胃管每周更换，一般晚上末次喂食后拔管，次日从另一鼻 孔

插入）

4、整理床单位，清理用物。脱手套、洗手、取口罩、记录。 护士： 现在胃管拔除了，您感觉怎么样？ 患者： 舒适多了 。

护士： 请注意明后两天内只能进流汁饮食，如：牛奶、菜汤，好吗？ 患者： 好的 。

护士： 谢谢您的合作 。

5、根据患者情况进行健康教育。

注意事项 :

1. 选择清淡、易消化的食物，鼻饲患者要少食多餐。

2. 鼻饲温度 38-40 度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。温 度过

高或过低容易引起肠胃不适、腹痛、腹泻等，有时还会诱发高血压或加 重病情。 3. 鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均要给予20-30ml温 开水

冲洗胃管，防止堵塞。

4. 鼻饲前回抽胃液，若胃液为鲜红色或咖啡色表示胃内出血，应立即告知医护 人员

进行处理

5. 在病情允许下可采取半卧位， 头偏向健侧。 防止反流误吸。 鼻饲后 30 分钟不 要

翻身和搬动病人。

6. 如果需要注入药物，应先将药物碾碎并加入少量温开水后再注入胃内。 7. 鼻饲液必须当日配制，一切容器要保持清洁，必要时给予消毒处理。 8. 鼻饲液不可太粘稠，否则容易堵塞胃管。 9. 速度不宜过快，每次至少 20 分钟。 10. 注意保护病人双手，以免将胃管拔除。 11. 鼻饲物可以为菜汤、鱼汤，米糊等