粪便常规检验SOP

xxxx医院 文件编号： XXXX 临床检验实验室 粪便常规检验 版序：xxxx 页码：第1 页，共4 页 [检测原理] 通过理化检测手段检测人粪便中的非正常成份。 [标本采集与处理] 1，采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取新鲜指头大小(约5g)即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蚴孵化则留全量新鲜便(不少于30g)。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。 2，检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。 3，检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施，迅速送检。 4，不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。 5，盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若无病理成分，可多部位取材。采取标本后，应在一小时内完成检查，否则可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 6，检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。 7，隐血试验，应嘱患者收集标本前3日禁食动物性食物。连续检查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。 8，粪胆原定量检查应收集二天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送验。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。 9，脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪50—150g，连续6天。从第三天起，收集72h粪便，也可定时口服色素(刚果红)，作为留取粪便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出60g左右送检。简易法为在正常膳食情况下，收集24h的全部粪便，混合称量，从其中取出约60g送检，测脂肪含量。 10，细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。 xxxx医院 文件编号： XXXX 临床检验实验室 粪便常规检验 版序：xxxx 页码：第2 页，共4 页 [常规检验步骤] 一、颜 色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于霍乱。 二、性 状 可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。 1．球形硬便：便秘时可见。 2．粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。 3．粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。 4．酱色粘液(可带脓)便：多见于阿米巴痢疾。 5．稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。 6．米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。 7．扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。 三、寄生虫虫体 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。 四、直接涂片镜检 1．洁净玻片上加等渗盐水1—2滴，选择粪便的不正常部分，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。 2．最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。 3．在涂片中如发现疑似包囊，则在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。 xxxx医院 文件编号： XXXX 临床检验实验室 粪便常规检验 版序：xxxx 页码：第3 页，共4 页 4．虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。 5．应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。 6．细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞(直接涂片干后用瑞氏染色)、上皮细胞、巨噬细胞等。 7．夏科—雷登(Charcot—Leyden)结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。 8．细菌： 占粪便净重的l／3(4000亿／g干粪)，正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80％；而过路菌(产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等)不超过10％；芽胞茵(如梭状菌)和酵母菌为常住菌，但总量不超过10％。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生家所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。 [质量控制] 1， 收到标本后及时检验，以免标本干涸或病原菌死亡。 2， 控制好涂片的厚度，便于体积少的病原体的检测。 [临床意义] 1，用于诊断人体肠道寄生虫病。 2，用于鉴别腹泻的原因。 3，用于证实消化道出血。 4, 颜色： [正常参考值] 黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。 [临床意义] (1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。 (2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。 (3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。 (4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。 (5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。