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跟诊倪海厦老师心得（by 方亮医师） 中医学习笔记
在国外汉唐中医就是神话一样的存在，愈重病，起沉疴，彰显中医疗病的巨大魅力，本文讲述方亮医师跟随倪海厦师的跟诊心得，其传统中医思维下的理法辨证及处方用药，师仲景古法，药简力专，值得医者借鉴学习。怀着恋恋不舍的心情，极不情愿地登上了从佛洲回多伦多的飞机，飞机在高空翱翔，我的心又回到跟诊在老师身边的日子里，数周以来，亲眼看到经方出神入化的治病威力，看到许多濒临死亡的患者被老师信手捻来的几味药救回来的笑脸，也看到一桩桩一件件因激素，化疗和手术摧残饱受痛苦而冤枉丢了性命的案例。肃然惊起，原来中医可以做到如此，暗自庆幸有机会来到桃花岛学到正统的中医。说来汗颜，学医从医至今十多年，书是翻了几本，病人也看了不少，其实心知肚明，辨证之法实在不通，临证治病，仅凭浅薄经验，乱枪打鸟是无上法宝，以所知一切有效之法并用，以求有效，一旦得效，则以为得法，雕虫小技视为至宝，现在想来无地自容。入宝岛，岂能空手而归，就把我一些粗浅的体会说来与大家分享：一、知常达变看老师人纪录影时，经常听到老师说何为正常人，当时觉得这些都是常识，未加重视。到了老师看诊现场才知道正常人定义的重要。西方医学为什么拥有大量先进的高科技设备，建立了庞大复杂的医学理论，仍然常常会漏诊、误诊，
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常常不是过度治疗就是更本不知从何入手，究其原因就是被一大堆细枝末节的信息所蒙蔽，因果颠倒，反而忘了什么才是正常人，忽略了人的本能反应，既然不知何为正常，又怎么知道何为不正常，自然动手即错。大道至简，老师本从于内经的论述制定了正常人的标准，很简单：1、一年四季一日四时额凉手足温（体内能量运行正常，阴阳平衡之象）2、胃口好，饮食能自制（胃气平），食之有味（脾气充）3、睡觉容易入眠、能通宵（心肝血足），汗出正常（心气衡），睡时体表冬暖夏凉（表阳固密）4、大便每日晨起一行（肠道功能好）5、小便淡黄一天5-7次、睡时不小便（肾气旺）6、白天精神好，体力足（肺气足）7、脉一息四、五至和缓有力，春弦夏洪秋浮冬沉，寸脉大于尺脉，男子右脉大于左脉，女子反之（阴平阳秘）。凡此七条，过与不及皆为病象。天下的疾病古往今来，千变万化，现代医学发展不过短短百余年，所立病名足以万计，能治之病却寥寥无几。反观中医之妙，就在于执简奴繁，关键就是老师所说的读图之法，明白了人的正常之象，异常之处也就了了分明了，犹如高明的修车师傅，只用听就大致知道问题所在。反身再看曾经学过的中医四诊十问，恍然大悟，原来道在其中。二、精确诊断，明辩阴阳中医的最高境界唯“阴阳”二字。所有中医诊断法的目的就是用最短的时间，最简单的方法，获得最有效的信息，分清阴阳。为此，老师搏缆内经仲景之学及后世诸贤之书，
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总结归纳，以他高深的功力，为后生诸学建立了精确诊病的法门：1、望法“上工治病，望而知之”，老师的望诊结合了周易之学，“形神气血，五行定位，色位生克，时色推移”是望法的核心。2、问法“十问”是常法，时医皆知，唯经老师临诊细解，方知其中奥妙，妙不可言。3、脉法切脉之法源自上古，流传久远，由简而繁，使后学难得其神，而今人多喜以脉诊炫耀，华众取宠。老师怜悯，化繁为简，脉法关键是：识“四时平人之脉”，辩过与不及，知浮沉迟数、明中空结代，晓附骨阴实之象。4、触法平常中医以此法为末学，弃而不学，间有知者，亦不全面。老师的触诊主要有几部分组成：（1）以手测皮温皮表寒热变化是体内阴阳变化的重要外征，如额及手背应凉，手掌当热，重按手掌至骨可测骨之寒热等；（2）反应点探察脊椎骨，背俞，经穴，疾病反应点探察，可迅速定位结实，肿瘤，等疾病；（3）腹诊集合历代经方复诊之大成，直接指导经方的辨证使用；（4）耳诊耳穴图是中华瑰宝，融诊治于双耳，诊断之时治疗已经开始了。5、眼诊法倪氏眼诊是老师自创的独门绝学，非亲传实难得其精髓，短短几秒种，竟能从小小眼睛中看出五脏的虚实，确定病之所，邪之性，令人叹为观止，其术合于歧黄之理，与四诊互相印证，可知师查病之细，辨证之准，放眼寰宇无人能出其右。6、辩阴阳法老师临诊反复强调的“阴阳律”是中医诊断的最高境界，只有深刻领会了内经的阴阳四时变化的道理，气
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血循环的周天法度，才可能真正掌握阴阳辨证的奥妙。如此详细周密的诊断法，看似简单，没有复杂的科学仪器，但已经含盖了人体这个“黑箱”所输出的所有信号，哪怕是最微弱的细节也没有忽略。现代医学所提倡的“疾病早发现、早治疗”，对真正的中医来讲是二千多年前就已经完成的课题。三、法象天道，扶阳祛邪中医治病的智慧本来自于自然之道。外观天地之间，万物生长离不开阳光、水与食物；回看人体内，各细胞组织、细菌、病毒和肿瘤一同生活在这个小世界中，其中心脏就是太阳，而肺象如天，脾象如地，肾象如海如湖如河，肝象木。而那些细菌、病毒和肿瘤就如同生活在天地之间的小动物。太阳（心）的能量，必须依靠天空（肺）中的水气的下降来传递到大地四方（脾），渗透溪河（三焦）灌溉大地滋养万物（肝），而海（肾）中的水又蒸发回到天空（肺），循环不已，很明显这系统的能源中心是“心”，而能量循环的主要媒介是水，能量之源是“肠胃”。常态下，阳光灿烂，水道通畅，没有积水积湿，没有阴蔽之所，动物很难生存。明白了这些道理，经方治病的思路就自然天成了：1、首重阳气，重视护心心主神、主火，是人体所有阳气的源头。善用麻桂姜附硫磺等阳药，方能行阳助阳壮阳，临危救逆。2、阴阳谐调，谨护肠胃阴阳失和，必以桂芍等量，一散一收，阴阳平衡之法。虚阳上浮，龙牡镇；表阳不固，炮附收。脾胃者后天之根，津液之总源，凡攻病之时常须谨护脾胃之
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津液，参姜枣草是补脾生津的常法。3、上开玄府，下利水道病在表在肌，以麻桂葛根行阳气、废水从毛孔出、病从汗解。病在里在脏，以苓泽术夏等，甘淡渗湿利水，停滞的湿和水气从小便排出，病从下解。4、推陈致新，谷道常通病在腑，以硝黄枳朴，通便去实，病从下解。5、调和枢机，疏理三焦病在三焦水道，当以柴胡剂和解少阳，疏通水道系统。6、祛瘀陈挫，血脉通利淤血内停，速以水蛭芒虫桃仁白芍茜草等，活血化瘀通脉。7、寒热兼施，补不忘泻病在肠胃与厥阴肝时，常现寒热并结，虚实错杂的复杂形势，治此难症危候，桂附吴萸等温中热药常与芩连石膏等并用以顿挫病势；山药熟地山萸之类合与茯苓丹皮泽泻同施，一补一泻，则五藏满而不实。归纳而言，经方治病时，最重视救护阳气，阳就是动能，是生命力，阳壮起来了，就代表看不见的机体自然功能在恢复，那么依靠人的自然修复力，疾病当然可以痊愈。其次重视治水治瘀，积水停湿之处就近疏导，在表汗之，在里下之，去积化瘀保持水道、血脉和谷道通畅。能量和物质循环的主要路径通畅了，即使有些小的堵塞停积，短时间的功能异常，是无害于整体的，机体能自然调整，越俎代庖，无病而攻，反而适得其反，挫伤正气。治癌的基本法则诊所来得最多的病人是癌症，而且往往是那种历经各种治疗，只乘最后一口气的危重病人。细观老师处方用药，谨小慎微，反复推敲，每每先护心气，壮心肾之阳，强脾胃，
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