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跟诊倪海厦老师心得(by 方亮医师) 中医学习笔记
在国外汉唐中医就是神话一样的存在,愈重病,起沉疴,彰显中医疗病的巨大魅力,本文讲述方亮医师跟随倪海厦师的跟诊心得,其传统中医思维下的理法辨证及处方用药,师仲景古法,药简力专,值得医者借鉴学习。怀着恋恋不舍的心情,极不情愿地登上了从佛洲回多伦多的飞机,飞机在高空翱翔,我的心又回到跟诊在老师身边的日子里,数周以来,亲眼看到经方出神入化的治病威力,看到许多濒临死亡的患者被老师信手捻来的几味药救回来的笑脸,也看到一桩桩一件件因激素,化疗和手术摧残饱受痛苦而冤枉丢了性命的案例。肃然惊起,原来中医可以做到如此,暗自庆幸有机会来到桃花岛学到正统的中医。说来汗颜,学医从医至今十多年,书是翻了几本,病人也看了不少,其实心知肚明,辨证之法实在不通,临证治病,仅凭浅薄经验,乱枪打鸟是无上法宝,以所知一切有效之法并用,以求有效,一旦得效,则以为得法,雕虫小技视为至宝,现在想来无地自容。入宝岛,岂能空手而归,就把我一些粗浅的体会说来与大家分享:一、知常达变看老师人纪录影时,经常听到老师说何为正常人,当时觉得这些都是常识,未加重视。到了老师看诊现场才知道正常人定义的重要。西方医学为什么拥有大量先进的高科技设备,建立了庞大复杂的医学理论,仍然常常会漏诊、误诊,
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常常不是过度治疗就是更本不知从何入手,究其原因就是被一大堆细枝末节的信息所蒙蔽,因果颠倒,反而忘了什么才是正常人,忽略了人的本能反应,既然不知何为正常,又怎么知道何为不正常,自然动手即错。大道至简,老师本从于内经的论述制定了正常人的标准,很简单:1、一年四季一日四时额凉手足温(体内能量运行正常,阴阳平衡之象)2、胃口好,饮食能自制(胃气平),食之有味(脾气充)3、睡觉容易入眠、能通宵(心肝血足),汗出正常(心气衡),睡时体表冬暖夏凉(表阳固密)4、大便每日晨起一行(肠道功能好)5、小便淡黄一天5-7次、睡时不小便(肾气旺)6、白天精神好,体力足(肺气足)7、脉一息四、五至和缓有力,春弦夏洪秋浮冬沉,寸脉大于尺脉,男子右脉大于左脉,女子反之(阴平阳秘)。凡此七条,过与不及皆为病象。天下的疾病古往今来,千变万化,现代医学发展不过短短百余年,所立病名足以万计,能治之病却寥寥无几。反观中医之妙,就在于执简奴繁,关键就是老师所说的读图之法,明白了人的正常之象,异常之处也就了了分明了,犹如高明的修车师傅,只用听就大致知道问题所在。反身再看曾经学过的中医四诊十问,恍然大悟,原来道在其中。二、精确诊断,明辩阴阳中医的最高境界唯“阴阳”二字。所有中医诊断法的目的就是用最短的时间,最简单的方法,获得最有效的信息,分清阴阳。为此,老师搏缆内经仲景之学及后世诸贤之书,
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总结归纳,以他高深的功力,为后生诸学建立了精确诊病的法门:1、望法“上工治病,望而知之”,老师的望诊结合了周易之学,“形神气血,五行定位,色位生克,时色推移”是望法的核心。2、问法“十问”是常法,时医皆知,唯经老师临诊细解,方知其中奥妙,妙不可言。3、脉法切脉之法源自上古,流传久远,由简而繁,使后学难得其神,而今人多喜以脉诊炫耀,华众取宠。老师怜悯,化繁为简,脉法关键是:识“四时平人之脉”,辩过与不及,知浮沉迟数、明中空结代,晓附骨阴实之象。4、触法平常中医以此法为末学,弃而不学,间有知者,亦不全面。老师的触诊主要有几部分组成:(1)以手测皮温皮表寒热变化是体内阴阳变化的重要外征,如额及手背应凉,手掌当热,重按手掌至骨可测骨之寒热等;(2)反应点探察脊椎骨,背俞,经穴,疾病反应点探察,可迅速定位结实,肿瘤,等疾病;(3)腹诊集合历代经方复诊之大成,直接指导经方的辨证使用;(4)耳诊耳穴图是中华瑰宝,融诊治于双耳,诊断之时治疗已经开始了。5、眼诊法倪氏眼诊是老师自创的独门绝学,非亲传实难得其精髓,短短几秒种,竟能从小小眼睛中看出五脏的虚实,确定病之所,邪之性,令人叹为观止,其术合于歧黄之理,与四诊互相印证,可知师查病之细,辨证之准,放眼寰宇无人能出其右。6、辩阴阳法老师临诊反复强调的“阴阳律”是中医诊断的最高境界,只有深刻领会了内经的阴阳四时变化的道理,气
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血循环的周天法度,才可能真正掌握阴阳辨证的奥妙。如此详细周密的诊断法,看似简单,没有复杂的科学仪器,但已经含盖了人体这个“黑箱”所输出的所有信号,哪怕是最微弱的细节也没有忽略。现代医学所提倡的“疾病早发现、早治疗”,对真正的中医来讲是二千多年前就已经完成的课题。三、法象天道,扶阳祛邪中医治病的智慧本来自于自然之道。外观天地之间,万物生长离不开阳光、水与食物;回看人体内,各细胞组织、细菌、病毒和肿瘤一同生活在这个小世界中,其中心脏就是太阳,而肺象如天,脾象如地,肾象如海如湖如河,肝象木。而那些细菌、病毒和肿瘤就如同生活在天地之间的小动物。太阳(心)的能量,必须依靠天空(肺)中的水气的下降来传递到大地四方(脾),渗透溪河(三焦)灌溉大地滋养万物(肝),而海(肾)中的水又蒸发回到天空(肺),循环不已,很明显这系统的能源中心是“心”,而能量循环的主要媒介是水,能量之源是“肠胃”。常态下,阳光灿烂,水道通畅,没有积水积湿,没有阴蔽之所,动物很难生存。明白了这些道理,经方治病的思路就自然天成了:1、首重阳气,重视护心心主神、主火,是人体所有阳气的源头。善用麻桂姜附硫磺等阳药,方能行阳助阳壮阳,临危救逆。2、阴阳谐调,谨护肠胃阴阳失和,必以桂芍等量,一散一收,阴阳平衡之法。虚阳上浮,龙牡镇;表阳不固,炮附收。脾胃者后天之根,津液之总源,凡攻病之时常须谨护脾胃之
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津液,参姜枣草是补脾生津的常法。3、上开玄府,下利水道病在表在肌,以麻桂葛根行阳气、废水从毛孔出、病从汗解。病在里在脏,以苓泽术夏等,甘淡渗湿利水,停滞的湿和水气从小便排出,病从下解。4、推陈致新,谷道常通病在腑,以硝黄枳朴,通便去实,病从下解。5、调和枢机,疏理三焦病在三焦水道,当以柴胡剂和解少阳,疏通水道系统。6、祛瘀陈挫,血脉通利淤血内停,速以水蛭芒虫桃仁白芍茜草等,活血化瘀通脉。7、寒热兼施,补不忘泻病在肠胃与厥阴肝时,常现寒热并结,虚实错杂的复杂形势,治此难症危候,桂附吴萸等温中热药常与芩连石膏等并用以顿挫病势;山药熟地山萸之类合与茯苓丹皮泽泻同施,一补一泻,则五藏满而不实。归纳而言,经方治病时,最重视救护阳气,阳就是动能,是生命力,阳壮起来了,就代表看不见的机体自然功能在恢复,那么依靠人的自然修复力,疾病当然可以痊愈。其次重视治水治瘀,积水停湿之处就近疏导,在表汗之,在里下之,去积化瘀保持水道、血脉和谷道通畅。能量和物质循环的主要路径通畅了,即使有些小的堵塞停积,短时间的功能异常,是无害于整体的,机体能自然调整,越俎代庖,无病而攻,反而适得其反,挫伤正气。治癌的基本法则诊所来得最多的病人是癌症,而且往往是那种历经各种治疗,只乘最后一口气的危重病人。细观老师处方用药,谨小慎微,反复推敲,每每先护心气,壮心肾之阳,强脾胃,
跟诊倪海厦老师心得(by-方亮医师)--中医学习笔记
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