【2020实用】医院制度
（10）负责本科医院感染预防和宣传教育。 15、兼职医院感染监控护士职责
（1）在科主任护士长领导及医院感染专职监控人员指导下，负责本科室医院感染监控及消毒隔离措施制定与落实工作。
（2）预防因诊疗护理不当造成的医院感染，督促检查本科室医护人员手卫生、无菌操作技术、职业暴露防护及医院感染预防与控制度的落实情况。
（3）经常了解病人的病情变化，怀疑医院感染发生时及时督促床位医师及时做细菌培养、药敏试验及必要的检查以确定诊断，督促及时填写发病率调查表，定期分析科室内医院感染情况并向科室院感监控小组汇报。
（4）发现医院感染爆发流行时应立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作。
（5）督促做好病区环境每天两次清洁，每周做好紫外线灯管擦拭，每季度对灯管强度进行监测。督促完成各种消毒灭菌记录工作。
（6）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。
（7）组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训与考核，认真记录科室医院感染管理本。
（8）保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理。 （9）配合监控专职人员控制调查及科研工作。 （10）负责本科医院感染预防和宣传教育。
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【2020实用】医院制度
16、医院感染兼职检验人员职责
（1）在医院感染管理委员会及科主任领导下，负责医院感染的微生物学检测工作，掌握有关医院感染检测的采样和检验方法。做好医院感染病原学检测及全院有关空气、物体表面、消毒药械等卫生学检测工作。
负责医院感染检测资料登记并对检测结果进行统计分析，如发现特殊微生物、多种耐药菌株和有流行倾向时，应及时报告并反馈到有关科室。
（3）保障对临床送检标本诊断的准确性和药敏实验的可靠性。发现标本收集和运送不符合要求时，应通知病房重新送检。
（4）当发生医院感染爆发流行时，承担相关检测工作。积极配合医院感染专职人员深入现场，采集标本做细菌培养，调查分析感染原因。做好有关样本采集及细菌培养，对可疑传染源、传播途径进行分析。
（5）每月（季度）总结医院内菌种的分布结果，公布医院主要致病菌及药敏试验的统计资料，向临床及医院感染监控人员提供信息。
（6）及时了解医院感染监测方法的新进展、新动态，协助医院感染管理专职医师完成有关调查及科研工作。
（7）指导检验科认真落实消毒隔离、职业暴露防护、手卫生及医疗废物规范处置等工作，尤其对各种废弃标本处理，必须达到规范化、无害化处理，防止医源性感染的发生。
三、医院感染责任制管理
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【2020实用】医院制度
1、医院领导班子应不定期召开医院感染专题会议，听取医院感染管理委员会和感染管理科的合理建议，把医院感染管理作为医院管理的中心工作之一常抓不懈，加大投入力度，实现本院医院感染管理工作的持续改进。
2、医院感染管理委员会应建立会议制度，按照《医院感染管理办法》及其《实施细则》要求，建立健全医院感染管理制度，经常性的研究本院感染管理工作中存在的问题及其解决的措施。
3、医院感染管理科作为医院感染管理的专职部门，应对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析；对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
4、医务科应将医院感染管理工作作为医疗质量管理的重要内容之一，督促医务人员在日常工作中认真执行医院感染管理的各项制度，严格要求医务人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》正确使用抗菌药物。
5、护理部应将医院感染管理的各项制度和措施落实到日常护理工作中，在进行护理质量督查时，对护理工作中的无菌技术操作、消毒隔离管理、一次性无菌医疗用品使用、医疗废物处置以及消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测、职业暴露防护等工作进行严格检查和考评。
6、总务后勤管理部门在新建、改建、扩建医院建筑时，须主动邀请医院感染管理专职人员参加，严格按照有关要求，分区设计，使其符合卫生学要求，、。严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
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【2020实用】医院制度
要求，分类收集、处置医疗废物。
7、设备器械管理部门在一次性使用的医疗器械、器具和其他消毒药械（消毒准字号）采购时，应主动邀请感染管理科参与招标采购并主动接受监督，严把准入关，审核登记相关设备和卫材的证件，检查验收合格后方可进院，并集中保管发放。
8、临床医技科室应成立医院感染监控小组，根据本科室医院感染特点，制定本科室医院感染管理各项制度并组织落实；工作中严格执行无菌技术操作规范，合理使用抗生素；发现医院感染病例及时送病原学检验，及时上报感染管理科。
实用医院制度
加强制度完善，冲刺等级评审 以病人为中心，提高医疗水平
齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。 创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。 以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。
人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。 加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。 热烈欢迎三甲评审 工作组莅临检查指导 全院参与，共创“三甲”。
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【2020实用】医院制度
加班加点 只争朝夕 时不我待 誓过三甲 以评促建 以评促改 以评促转 以评促管 三甲目标困难大，创建要靠你我他。 争创三甲院，全员齐努力。 树岗位新风，争“三甲”荣誉。 加强细节管理，推进学科建设。 提高医疗质量，构建和谐医院。 完善管理机制，规范服务行为。
以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。 抓机遇，凝心聚力谋发展；重实效，全力以赴迎评审。
促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象。
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【2020实用】医院制度-医院感染管理组织建设及责任制管理
