《口腔颌面外科学》作业
1. 利多卡因用法、用量和适应症。 【 适应症 】
本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 【用法用量】 麻
醉
用
成
人
常
用
量
：
1. 表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度肾上腺素）； 2. 骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限； 3. 硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg； 4. 浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg； 5. 外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液，20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液。
2. 下牙槽神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉操作方法。 上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法):
以上颌第二磨牙远中根对应颊侧前庭沟为刺入点，注射针及上颌牙平面成45度，沿上颌结节向后、上、内方进针约2cm，回抽无血即可注入麻药。
下牙槽神经阻滞麻醉(翼下颌注射法):
患者大张口,注射器置于对侧下颌双尖牙区,及中线呈45度角,高于下颌牙平面1cm并及之平行,以翼下颌皱襞外侧为刺入点,水平向后向外进针2.5cm左右可触及骨壁,回抽无血即可注入麻药。
3. 各牙拔除最佳麻醉选择。 拔除上颌1、2
唇侧:前庭沟浸润麻醉
腭侧:粘骨膜浸润麻醉(或:切牙孔阻滞麻醉) 拔除上颌3
唇侧:前庭沟浸润麻醉
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腭侧:粘骨膜浸润麻醉 拔除上颌4、5
颊侧:前庭沟浸润麻醉
腭侧:粘骨膜浸润麻醉(或:腭大孔阻滞麻醉) 拔除上颌7、8
颊侧：前庭沟浸润麻醉 (或:上牙槽后神经阻滞麻醉) 腭侧：粘骨膜浸润麻醉(或:腭大孔阻滞麻醉) 拔除上颌6
上牙槽后神经阻滞麻醉
近中颊根部位前庭沟浸润麻醉
腭侧粘骨膜浸润麻醉 (或:腭大孔阻滞麻醉) 拔除下颌1、2、3、4 下牙槽神经阻滞麻醉 舌神经阻滞麻醉
拔除下颌5、6、7、8 下牙槽神经阻滞麻醉 舌神经阻滞麻醉 颊侧前庭沟浸润麻醉
4. 口腔局麻后晕厥临床表现和防治方法。
临床表现：头晕、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉快而弱、呼吸急促、恶心、短暂意识障碍或意识丧失，有时还可有心率减慢及血压暂时性下降。
防治方法：麻醉前做好解释工作，消除患者恐惧心理，避免空腹时注射麻醉药。
5. 牙拔除术禁忌证有哪些？（不能只写出疾病名称） 摘抄书本
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6. 牙拔除术基本步骤。 (1)消毒,麻醉。
(2)分离牙龈,置放牙钳。
(3)拔牙:摇动力,旋转力,牵引力。 (4)拔除牙检查:有无断根。 创口处理
(1)清刮牙槽窝,清除骨碎,牙石,肉芽组织。 (2)挤压颊舌侧牙槽窝骨壁,缩小牙槽窝。 (3)牙槽窝内置碘仿海绵,创口较大应缝合牙龈 术后医嘱
(1)咬棉1小时,术后当日不要漱口刷牙,不要吮吸和触舔创口,不用患侧咀嚼,不做剧烈运动。
(2)交代抗菌药和止痛药用法。
(3)解释术后当日或次天口中少量血丝属正常现象,如果出血较多应及时就诊。
7. 牙拔除术基本方法和适应症。
钳拔法:适用于位置正确,牙冠无严重缺损恒牙和乳牙。
挺拔法:适用于断根、残根、高位阻生牙、错位牙、额外牙,以及牙钳无法夹住牙。
翻瓣去骨法:适用于低位阻生牙、埋伏牙,及用牙挺无法挺出断根、残根。或接近上颌窦或下颌管牙根。
分根法: 适用于上下颌磨牙，以解除牙根环抱阻力。 牙挺拔根法: 适用于不能用根钳夹持或稳固牙根。 根钳拔根法: 适用于高位牙根,根钳尚可夹持者。
8. 拔牙后出血原因和处理方法。 原因：
局部因素：多是拔牙时对牙周围软组织、牙槽骨等损伤过多，或拔牙后拔牙创口未做正规处理，残留炎性肉芽组织所致。
全身因素：患者有血液疾病、高血压病、严重肝病、服用抗凝药物等拔牙禁忌症而未作相关检查。
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口腔颌面外科学简答题及答案
