S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤
积症的疗效
刘丽洲，许 多
【摘 要】摘要：目的 探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法 将88例妊娠期轻度肝内胆汁淤积症患者按治疗方案的不同分为研究组(40例)和对照组(48例)。2组患者均给予熊去氧胆酸片治疗。在此基础上，研究组患者加用S-腺苷蛋氨酸治疗。观察2组患者血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及搔痒症状控制时间、瘙痒程度评分。结果 与对照组比较，研究组患者治疗7 d后血清TBA、CG、DBIL、ALT、AST水平和瘙痒程度评分均明显降低，搔痒症状控制时间短(均P<0.05)。结论 S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症疗效显著，能够改善症状。 【期刊名称】实用临床医学 【年(卷),期】2017(018)005 【总页数】2
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症，轻度；S-腺苷蛋氨酸；熊去氧胆酸；疗效 【文献来源】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_practical-clinical-
medicine_thesis/0201225715766.html
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒和黄疸为主要临床表现。另外，妊娠期肝内胆汁淤积症患者发病后，其血液学指标会出现异常改变。然而，在通常情况下，血液学指标的异常改变将在患者产后恢复正常[1]。妊娠期肝内胆汁淤积症可导致急性胎儿缺氧、死胎、死产、早产、羊水
胎粪污染等不良结局，导致围生儿病死率和死亡率增加，现已引起产科、肝病科、消化科及感染病科医师的高度重视[2-3]。本研究探讨S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的临床疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2014年8月至2016年8月深圳市妇幼保健院收治的妊娠期轻度肝内胆汁淤积症患者88例，均符合妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准[4]。排除肝、肾功能不全患者。将88例患者按治疗方案的不同分为2组：研究组40例，年龄(27.68±5.34)岁，孕周(35.26±1.88)周；对照组48例，年龄(27.71±5.36)岁，孕周(35.31±1.90)周。2组患者年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 治疗方法
2组患者均给予熊去氧胆酸片250 mg口服，1 次·d-1。在此基础上，研究组患者给予S-腺苷蛋氨酸1000 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，1次·d-1。2组疗程均为7 d。 1.3 观察指标与瘙痒程度评分标准
观察2组患者血清总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及搔痒症状控制时间、瘙痒程度评分。
瘙痒程度评分标准：0分为无痒感；1分为痒感存在，但很容易被忽略；2分为有痒感，不能被忽略，但不影响日常活动；3分为有痒感存在，不能被忽略，影响注意力；4分为痒感存在，不能被忽略，影响日常活动。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2组患者治疗前血清TBA、CG、DBIL、ALT、AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，研究组患者治疗7 d后血清TBA、CG、DBIL、ALT、AST水平均明显降低(均P<0.05)。见表1。
研究组患者治疗7 d后搔痒症状控制时间较对照组短，瘙痒程度评分明显低于对照组(均P<0.05)。见表2。
3 讨论
妊娠期轻度肝内胆汁淤积症是临床上妊娠期常见的并发症之一[5-6]。母体循环、胎儿循环及羊水高胆汁酸水平是妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的生化特征。有研究[6]发现，几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始。然后，逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失[7-9]。
有文献[10]报道，对妊娠期轻度肝内胆汁淤积症患者，应给予针对性的药物治疗，以降低体内胆汁酸浓度，从而改善患者的瘙痒症状，显著提升胎儿的预后状况。熊去氧胆酸是鹅去氧胆酸的差向立体异构体，是一种亲水性胆酸。可抑制内因性胆汁酸与细胞膜结合，并可抑制内因性胆汁酸的界面活性作用，使肝细胞膜上的胆固醇和磷脂不易被溶解，从而起到稳定肝细胞膜作用。另外，熊
S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效
