儿科门诊抗菌药物利用情形分析
李艳荣 尹思敏 肖星宇
【摘要】目的 了解我院儿科急诊、门诊抗菌药物利用情形。方式 从我院2020年6月~12月的急诊、门诊处方中每一个月随机抽取5d,对其中的儿科处方进行分析。结果 抗菌药物利用率为%,抗菌药物联用率%,利用频率最高的为β-内酰胺类抗生素。结论 我院儿科抗菌药物应用大体合理,但也有不合理用药现象,应引发重视,增强治理。
【关键词】儿科门诊 抗菌药物 合理用药
1 资料与方式
在2020年7~12月急诊、门诊处方中,每一个月随机抽取5 d,共10772张,挑选出其中的全数儿科处方共3308张。对利用了抗菌药物的处方1751张,用途方频数分析法进行统计分析。
2 结果
我院儿科急诊、门诊处方数占总处方数(不含公医处方)的%,抗菌药物应用率为52. 93%,抗菌素联合用药处方数为145张,联用率%,静脉给药处方数为968张,占%,口服给药处方数为694张,占%。抗菌药物种类统计见表1。
利用频率前10位的抗菌药物统计见表2。
3 分析
用药情形分析 统计结果显示,我院儿科利用了6类28个品种抗菌药物,利用频率最高的为β-内酰胺类抗生素,占%。其中注射剂利用最多的为苯唑西林钠和青霉素钠,二者价廉,抗菌成效好,苯唑西林钠耐酸、耐酶,用于产酶、耐药金葡菌感染。头孢菌素类药物抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、过敏反映较青霉素少及耐青霉素酶等特点,在临床普遍应用。其中第三代头孢菌素头孢地嗪具有生物反映调剂作用,可增加多核细胞与淋巴细胞的吞噬功能,并使血中CD4计数增加[1]。是唯一的一个能增强免疫功能的头孢菌素。由于与头孢噻肟钠相较价钱较昂贵,因此利用率也较头孢噻肟钠低,仅占%。还利用了窄谱抗菌素,如红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克拉霉素、甲硝唑、磷霉素等。联合用药多为二联,三联用药大多在二联基础上加雾化吸入或外用等情形。联合用药占%。在口服用药处方中,采纳了干混悬剂、咀嚼片等适用于儿童用药的剂型。依照医院感染科提示,我院儿科要紧致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌等。我院儿科利用的抗菌素对这些致病菌都有好的覆盖性,有较强的抗菌活性。另外我院为增进临床合理利用抗菌药物,制订了《抗菌药物临床应用治理标准》,用药要贯彻有效、质优、价廉、先国产、后入口、先一线、后二线、三线的原那么。以上说明我院儿科抗菌药物利
用起点低,品种选择比较合理,符合儿科用药原那么,即可利用单一抗生素时不联合用药,可用窄谱抗生素者不用广谱,同时还应考虑选用药源充沛、价钱低廉的有效抗生素。 不合理用药分析
抗菌药物利用不妥 ①在诊断为上感的处方中,用抗菌药物(如青霉素钠、头孢地嗪等)+抗病毒药物(如利巴韦林)的情形较多。引发上感的病源体90%的是病毒,如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合孢病毒、腺病毒等,少数由肺炎支原体和感染所致[2]。病程有自限性,不需要利用抗菌药物,予以对症医治即可痊愈,只有少数患者为细菌感染或是病毒感染基础上继发细菌感染的,才给予抗菌医治。因此医生应依照诊断结果确诊为细菌感染者才有指征应用抗菌药物。②有2例4岁患儿利用阿米卡星注射液静脉点滴,1999年我国卫生部医政司组织编写的《经常使用耳毒性药物临床利用标准》中规定,<6岁儿童禁用所有氨基糖苷类,第一、二代喹诺酮类。
用法不妥 青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素属时刻依托型抗生素,杀菌成效要紧取决于其血药浓度超过最低抑菌浓度的时刻。由于β-内酰胺类抗生素的半衰期较短,利用原那么上应采纳少量多次,即3~4半衰期给药一次,日用总剂量分3~4次给予[3]。在所调查的处方中,β-内酰胺类抗生素利用多为1次/d,不符合时刻依托型抗生素药动学、药效学特点。
药理拮抗 ①速效杀菌剂+速效抑菌剂(如青霉素钠+克林霉素、头孢唑林钠+红霉素)由于速效抑菌药使细菌迅速处于静止状态,使杀菌剂不能发挥繁衍期杀菌作用而降低其疗效[4]。②阿莫西林+头
儿科门诊抗菌药物利用情形分析
