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【关键字】情况、密切、关键、稳定、思想、主导、关系、检验、分析、着眼、坚持、多方面
益肾生血汤治疗白细胞减少症50例疗效观
察
【关键词】 白细胞减少;益肾生血汤;中医治疗
白细胞减少症,在临床上较常见。原因是多方面的,从中医的角度分析病机,似与心肝脾肾都有一定关系。始治此病,着眼于补气养血,曾参芪姜枣,归芍芎地并投,但临床效果并不满意。近几年来立足于育肾生血,我们重用霜柿叶治疗白细胞减少症,获得了比较明显的临床效果,现从中选出50个病例分析报告于下。与同道探讨。
1 临床资料
1.1 对象选择 经两次血常规检验白细胞在3.0×109/L以下,伴有不同程度的临床症状者为其治疗对象。常见症状有眩晕,低热,纳差,消瘦,阳萎,早泄,胸闷,烦躁,失眠,心悸等。共选观察患者50例,全部患者均为我院门诊及住院病人,其中男性38例,女性12例,年龄30~50岁35例,14~29岁11例,14岁以下4例。
l 2 分型论治 临床所见,虽病机变化多端,但大体可分为肝肾刚虚,脾肾阳虚,气血两虚一个类型。肝肾阴虚型,常表现为眩晕,倦怠,消瘦,烦躁,心悸,少寐等症,选用1号育肾生血汤:霜柿叶30克,生牡蛎15克,生龟板15克,生鳖甲15克,盐知母、黄柏各9克,女贞子12克,地骨皮15克,枸杞15克,虎杖15克,白芍15克,玄参15克。水煎服,每日l剂,连服,15天为一疗程。
2 治疗结果
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治疗后白细胞升至5.0×109/L以上,症除休复两年以上,病情稳定者31例。白细胞波动在3.5~4.0×109/L之间者15例,3例服药无效,1例病情悲化(做过化疗,放疗)。对脾肾阳虚,气血两虚型,一般治疗20~30天后白细胞开始上升,两个月后服育肾生血丸调治;对肝肾阴虚型,多在治疗两个月后白细胞缓慢上升,三个月后再以育肾生血丸调治。这也符合“阳虚易治,阴虚难训”之古训,但疗程一般不超过半年。
病例介绍,病例1:患者王某,女性,39岁。素体消瘦,低热日晡甚,倦怠,纳差。因眩晕无力,夜寐难眠,不能坚持工作而来求诊。舌光绛无苔,周围暗,脉弦关盛,查白细胞2.7×109/L,证属川肾阴虚,督脉受损,选用1号育肾生血汤,酌加黄精及消导,宁神之品,共服25剂,白细胞升至5.5×109/L,已上班工作,续用育肾生血丸治疗一个半月,病情稳定。脾肾阳虚型常表现为腰膝酸楚,阳事不举,精冷带下,便溏纳呆,恶寒,倦怠等症,选用2号育肾生血汤:霜柿叶45克,地骨皮15克,枸杞9克,肉桂6克,炙黄芪15克,焦白术30克,茯苓15克,骨碎补6克,炙甘草6克。 病例2:患者李某,男性,38岁,机关干部。2004年10月来诊,因阳萎早泄,体质虚弱,三年多不能工作,看电视坚持不到两小时,怕躁声振动,甚时因乘车巅波而有遗泄,白细胞波动在3.0×109/L左右。纳差便溏,腰膝冷痛,眩晕耳鸣,患者思虑过度,神识恍惚,迫于求医。舌质肥淡,边有齿痕,脉沉弦,双尺差。证属脾肾阳虚,投2号育肾生血汤,酌加锁阳、艾实、莲须及温和中洲之,服气30余剂,萎泄好
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转,体重增加达5斤,白细胞升至5.0×109/L以上,后又用育肾生血丸调治半年而忧愁工作,随访三年,病情稳定。气血两虚型,常见于久病或失血之后,病人表现为心悸气短,面滞或恍白,选用3号育肾生血汤,霜柿叶30克,炙黄芪30克,党参15克,当归15克,鹿角胶6克,人枣12克,黑芝麻12克,熟地15克。
病例3:患者赵某,男性,44岁,井下职工。因岩层垮埸致伤,失血过多,住院半年,虽可扶杖而行,但体虚未复,喘息自汁,面色无华,白细胞2.8×109/L。六脉皆沉,舌淡白苔,四不温。证属血亏虚,投3号育肾生血汤,配服十全大补丸,丸,服药20天,白细胞升至3.5×109/L,后又以育肾生血丸和归蛇酒(小白花蛇、当归用黄酒泡制)调治三个月,白细胞升至5.0×109/L以上,已上班工作。
3 体 会
白细胞减少症的病机,涉及心肝脾肾,血者水谷之精也,生化于脾,中焦受气取汁,变化而赤足为血。所谓取汁,即指水谷中的精微物质,水谷之气与精微物质变化而赤造成血液,可见脾胃与血关系之密切,但脾的这一功能又必须赖以元阳真火的温煦,方能使精气上升,宗气宣散,“肾为先天之本,脾为后天之本,水为万物之源,土为万物之时”,脾肾分主气血。脾肾阳虚型的治疗就是以此为理论依据的。肾主骨,生脉,藏精,血为精所化,真阴是受五脏六府之精藏而之,肾阴亏虚,必涉及肝木,乙癸同源,肝肾同治,肝肾阴虚型即属此类,至于血专职气虚之类,笔者认为:这是现象,不是本质,本质主要是肾虚不能生髓,以致影响造血。故白细胞减少症,虽然与心肝
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益肾生血汤治疗白细胞减少症50例疗效观察精品
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