常用心血管系统药物分类
第一章 钙拮抗药 第二章 抗心律失常药 第三章 抗慢性心功能不全药 第四章 抗心绞痛药 第五章 抗动脉粥样硬化药 第六章 抗高血压药 第七章 利尿药和脱水药
第一章 钙拮抗药
钙离子：广泛的生理作用。
钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道 钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂： 1、苯烷胺类：维拉帕米
2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类：地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂： 1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用
1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌
3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用 5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式
1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响 钙拮抗剂 临床应用
1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病
6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药：
维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平 维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平 尼莫地平 心痛定
舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压。 对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药 正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度
4、有效不应期 心律失常的发生机制
冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动 冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动 抗心律失常药
抗心律失常药的基本电生理作用 1、降低自律性
2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性
4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）
第二章 抗心律失常药 抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米） 奎尼丁
quinidine ⅠA类
药理作用：与钠通道蛋白质结合而阻滞之，适度抑制Na+内流。 ①降低自律性 ②减慢传导速度 ③延长不应期
④对植物神经的影响（M受体和α受体阻断作用） 临床应用：广谱抗心律失常药， 奎尼丁
不良反应：较多见 ①胃肠道反应
②心脏毒性（奎尼丁晕厥或猝死） ③金鸡钠反应 ④过敏反应
心血管常用药物分类
