县新型农村合作医疗工作总结

县新型农村合作医疗工作总结

县新型农村合作医疗工作总结

文章摘要：积极贯彻落实省卫生厅《关于印发

自治县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主 管部门的正确领下，以科学发展观为指导，以管理信息系统 建设为契机，积极履行管理职能，确保基金安全运行。按照

“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨，不断改进工作方 式，完善补偿方案，提高管理水平，圆满地完成了 20XX年 度工作目标任务，现将主要工作开展及完成情况汇报如下：

一、 基本情况 农民参合情况

20XX年，全县参合农民 378380人，参合率为 97% 截 止到20XX年12月30日，20XX年度全县农民 391676人有 381626人参合，比上年增加 3246人，参合率达到 97.43%。

基金筹集情况

20XX年筹集资金5297.32万元；20XX年自筹参合金114, 487， 80 元。

二、 基金运行情况

全年共补偿参合农民 152689人次，补偿额为 5085.16 万元；其中门诊补偿 81970人次，补偿514.84万元，人均 补偿62.8元；住院补偿 70719人次，补偿 4570.32万元， 人均补偿646.3元。当年

资金使用率为 96%实际补偿比为 60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言，基金运行良 好，安全合理，没有风险。

三、主要工作开展及经验

强化管理是确保基金安全合理运行的关键。

定点医疗机构的准入标准制度化，充分发挥乡、村组织 的监督作用，实行一年一申报，一年一认定，确保参合农民 就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”，按 时完成了全年报账补偿兑现工作，当年资金使用率为 实现了当年资金深沉率不高于

96%

15%勺目标任务；增加内设机

构稽查股及相应编制人员，稽查工作规范化、常态化；对县 内和县外医疗机构的管理制度化，两个管理办法已通过县合 管委议决、县法制办审核，将于

20XX年全面实施。基金管

理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利 通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到 周边县开展学习交流，取长补短，为我县新农合健康发展

起到了积极的推动作用。

搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的 关键。 积极贯彻落实省卫生厅《关于印发

＜贵州省新型农村合

作医疗信息化管理系统推广实施方案＞的通知》文件精神， 认真组织实施《印江自治县新型农村合作医疗管理信息系统 建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训

20期，累计

培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员 600余人次；完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基 本信息统计，17个乡镇按县、乡、村、组、户统一编号，参 合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定 点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于 8月全面试运行， 标志着我县新农合管理信息系统全面建成，为网上在线审 核、适时监控和信息汇总，业务管理实现信息化、数字化、 便捷科学化迈出了实质性步伐。

不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担 的关键。

定期对基金运行情况进行分析，积极开展调研，广泛听 取意见及时提出修定方案意见，反复进行理论测算和现实论 证，实现了 20XX年方案完善修订和 20XX年的方案修订。一 是完善了《印江自治县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额 门诊费用补偿方案》实施办法，新增

3种慢病和5种重特大

疾病门诊补偿，提高了补偿比例及封顶线；二是扩大了参合 患者的就诊选择范围，新增了本县

17个乡镇及县计划生育

技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机 构；三是提高了补偿比例及封顶线，于

合老人给予优惠补偿，按年龄段分别提高

7月对60岁以上参 5-30个百分点。

四是于12月实施了《印江自治县 20XX年度新型农村合作医 疗补偿方案补充办法》，对20XX年度累计住院发生费用在 1 万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高

10%发生

费用在1万元以上的按实际补偿比 70%勺标准给予补偿，封 顶线提高到20万元/人；五是再次扩大了基本用药目录范围， 县、乡、村三级基本用药目录扩增

391种。六是早落实20XX

年补偿方案，主要是提高比例，提高封顶线，实施重特大疾 病补偿等扩受益面和提高受益程度，即在本县县、乡级定点 医疗机构住院补偿比例提高到

70%县外指定医疗机构提高

到55%常规补偿封顶线由 2万元/人提高到5万元/人；从 20XX年1月1日起全面实施《印江自治县新型农村合作医疗 重特大疾病大额医疗费用补偿方案》，将对 病大额医疗费用按实际补偿比

5大类及其它疾

70%勺标准补偿，封顶线为 20

万元/人；将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿； 对所有参合农民

全面开展健康体检工作等。

形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩 的关键。

常年筹资工作贯穿于我县日常工作中，形式多样的宣传 方式，积极引导我县农民转变观念，自觉参合。于元月、二 月份在二次补偿资金发放期间，开展了 “我与农民面对面讲 政策”宣传活动，印发宣传资料 治县新农合补偿政策宣传公告”

10万余份、张贴“印江自 1500余份；禾U用印江门户网

站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久 性宣传；

把“六进村”活动与宣传工作有机结合，编排文艺 节目，组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡 镇逢会议提讲，干部下乡进村入户工作的基本工作内容，进 一步提高了我县新农合政策知晓率。

筹资工作早谋划、早安排。在

20XX年3月份全面完成

了 20XX年度参合票据结报及 20XX年参合票据调运、分发等 工作，在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了 20XX年度的筹资工作。经各乡镇共同努力，截止到

12月30

日，共收缴参合金 114，487，80元，参合农民 381626人， 参合率为97.43%，完成了地区考核我县 95%勺目标任务。

四、存在的不足

一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不 高；医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足；移动 网速慢，跟不上工作的需要，移动公司维护人员不能及时进 行维护等。

二是部分合管站管理体制不顺，人员安排不够合理且不 专职，工作经费没有保障，难以保证工作贯彻落实。

三是由于外出务工人口较多，家庭账户得不到有效使 用，筹资工作压力和难度较大。

五、20XX年工作计划及重点

在20XX年一20XX年常年筹资工作成功试点的基础上， 今年将继续早谋划早安排把常年筹资工作机制纳入日常工 作，进一步提高农村居民的互助共济意识，巩固参合成果， 确保20XX年参合水平不低