县新型农村合作医疗工作总结
县新型农村合作医疗工作总结
文章摘要:积极贯彻落实省卫生厅《关于印发
自治县新农合工作在县委、县政府的高度重视、卫生主 管部门的正确领下,以科学发展观为指导,以管理信息系统 建设为契机,积极履行管理职能,确保基金安全运行。按照
“公正、高效、便民、惠民”的服务宗旨,不断改进工作方 式,完善补偿方案,提高管理水平,圆满地完成了 20XX年 度工作目标任务,现将主要工作开展及完成情况汇报如下:
一、 基本情况 农民参合情况
20XX年,全县参合农民 378380人,参合率为 97% 截 止到20XX年12月30日,20XX年度全县农民 391676人有 381626人参合,比上年增加 3246人,参合率达到 97.43%。
基金筹集情况
20XX年筹集资金5297.32万元;20XX年自筹参合金114, 487, 80 元。
二、 基金运行情况
全年共补偿参合农民 152689人次,补偿额为 5085.16 万元;其中门诊补偿 81970人次,补偿514.84万元,人均 补偿62.8元;住院补偿 70719人次,补偿 4570.32万元, 人均补偿646.3元。当年
资金使用率为 96%实际补偿比为 60.42%;累计资金沉淀率为17.45%。总体而言,基金运行良 好,安全合理,没有风险。
三、主要工作开展及经验
强化管理是确保基金安全合理运行的关键。
定点医疗机构的准入标准制度化,充分发挥乡、村组织 的监督作用,实行一年一申报,一年一认定,确保参合农民 就医安全。严格落实“三级审核制”和“三级公示制”,按 时完成了全年报账补偿兑现工作,当年资金使用率为 实现了当年资金深沉率不高于
96%
15%勺目标任务;增加内设机
构稽查股及相应编制人员,稽查工作规范化、常态化;对县 内和县外医疗机构的管理制度化,两个管理办法已通过县合 管委议决、县法制办审核,将于
20XX年全面实施。基金管
理制度化、规范化是省、地新农合专项资金审计、检查顺利 通过的保障。同时还组织业务骨干和乡镇合管站相关人员到 周边县开展学习交流,取长补短,为我县新农合健康发展
起到了积极的推动作用。
搭建县级管理信息系统平台是实现科学管理上水平的 关键。 积极贯彻落实省卫生厅《关于印发
<贵州省新型农村合
作医疗信息化管理系统推广实施方案>的通知》文件精神, 认真组织实施《印江自治县新型农村合作医疗管理信息系统 建设工作方案》。全年共开展信息化管理培训
20期,累计
培训县、乡、村定点医疗机构及县、乡新农合管理经办人员 600余人次;完成了全县新农合管理机构及定点医疗机构基 本信息统计,17个乡镇按县、乡、村、组、户统一编号,参 合农民基础信息采集录入等工作。县乡新农合经办机构、定 点医疗机构于5月、村级定点医疗机构于 8月全面试运行, 标志着我县新农合管理信息系统全面建成,为网上在线审 核、适时监控和信息汇总,业务管理实现信息化、数字化、 便捷科学化迈出了实质性步伐。
不断修订完善补偿方案是切实减轻参合患者医疗负担 的关键。
定期对基金运行情况进行分析,积极开展调研,广泛听 取意见及时提出修定方案意见,反复进行理论测算和现实论 证,实现了 20XX年方案完善修订和 20XX年的方案修订。一 是完善了《印江自治县新型农村合作医疗慢性病特殊病大额 门诊费用补偿方案》实施办法,新增
3种慢病和5种重特大
疾病门诊补偿,提高了补偿比例及封顶线;二是扩大了参合 患者的就诊选择范围,新增了本县
17个乡镇及县计划生育
技术服务指导站、铜仁地区第二人民医院作为定点医疗机 构;三是提高了补偿比例及封顶线,于
合老人给予优惠补偿,按年龄段分别提高
7月对60岁以上参 5-30个百分点。
四是于12月实施了《印江自治县 20XX年度新型农村合作医 疗补偿方案补充办法》,对20XX年度累计住院发生费用在 1 万元以下的补偿比例在原比例的基础上统一提高
10%发生
费用在1万元以上的按实际补偿比 70%勺标准给予补偿,封 顶线提高到20万元/人;五是再次扩大了基本用药目录范围, 县、乡、村三级基本用药目录扩增
391种。六是早落实20XX
年补偿方案,主要是提高比例,提高封顶线,实施重特大疾 病补偿等扩受益面和提高受益程度,即在本县县、乡级定点 医疗机构住院补偿比例提高到
70%县外指定医疗机构提高
到55%常规补偿封顶线由 2万元/人提高到5万元/人;从 20XX年1月1日起全面实施《印江自治县新型农村合作医疗 重特大疾病大额医疗费用补偿方案》,将对 病大额医疗费用按实际补偿比
5大类及其它疾
70%勺标准补偿,封顶线为 20
万元/人;将住院前三天的门诊检查费用列入住院审核补偿; 对所有参合农民
全面开展健康体检工作等。
形式多样的宣传活动是我县常年筹资工作又创新成绩 的关键。
常年筹资工作贯穿于我县日常工作中,形式多样的宣传 方式,积极引导我县农民转变观念,自觉参合。于元月、二 月份在二次补偿资金发放期间,开展了 “我与农民面对面讲 政策”宣传活动,印发宣传资料 治县新农合补偿政策宣传公告”
10万余份、张贴“印江自 1500余份;禾U用印江门户网
站开设“农村合作医疗专栏”对补偿政策进行详细地、永久 性宣传;
把“六进村”活动与宣传工作有机结合,编排文艺 节目,组建宣讲团等进村入户深入宣传。新农合政策成为乡 镇逢会议提讲,干部下乡进村入户工作的基本工作内容,进 一步提高了我县新农合政策知晓率。
筹资工作早谋划、早安排。在
20XX年3月份全面完成
了 20XX年度参合票据结报及 20XX年参合票据调运、分发等 工作,在4月19日全县卫生暨新农合工作会上全面启动了 20XX年度的筹资工作。经各乡镇共同努力,截止到
12月30
日,共收缴参合金 114,487,80元,参合农民 381626人, 参合率为97.43%,完成了地区考核我县 95%勺目标任务。
四、存在的不足
一是管理信息系统推进缓慢。参合基础信息准确率不 高;医疗机构既懂医、又懂电脑的业务人员严重不足;移动 网速慢,跟不上工作的需要,移动公司维护人员不能及时进 行维护等。
二是部分合管站管理体制不顺,人员安排不够合理且不 专职,工作经费没有保障,难以保证工作贯彻落实。
三是由于外出务工人口较多,家庭账户得不到有效使 用,筹资工作压力和难度较大。
五、20XX年工作计划及重点
在20XX年一20XX年常年筹资工作成功试点的基础上, 今年将继续早谋划早安排把常年筹资工作机制纳入日常工 作,进一步提高农村居民的互助共济意识,巩固参合成果, 确保20XX年参合水平不低
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