长兴县中医院院内感染信息系统
二○一九年七月
项目需求
一、项目概况
长兴县中医院需在系统中实现院内感染数据监测，对预防及控制区域感染管理规章制度的落实情况进行检查及指导，对院感相关数据及信息进行监测、汇总和统计，并针对质控问题进行分析及反馈。
二、建设依据
《WS/T 547-2017医院感染管理信息系统基本功能规范》、《WS/T 312-2009医院感染监测规范》、《医院感染监测基本数据集及质量控制指标集实施指南（2016版）》、《医院感染信息化监测现场检查量表2017版》制定本功能列表。
《WS/T 547-2017医院感染管理信息系统基本功能规范》自2017年12月1日起正式实施。
三、详细功能参数 1. 数据采集和记录功能
1.1 住院患者医院感染相关临床数据 1.1.1 住院患者的基本信息
a 院感系统支持采集住院患者的基本信息：住院患者标识符、住院次数、病案号、姓名、性别、出生日期、有效身份证件号码、入院日期时间、出院日期时间、离院方式、主治医师
b 院感系统支持采集住院患者的住院期间转移信息：入住病区代码、入病区日期时间、出病区日期时间
1.1.2 住院患者诊疗相关临床数据
a 院感系统支持采集住院患者的器械相关治疗信息：医嘱号、器械相关治疗医嘱、器械相关治疗医嘱开始时间、器械相关治疗医嘱终止时间
b 院感系统支持采集住院患者的病原学检验信息：检验号、标本采集时间、结果报告时间、标本、培养结果、特殊标记、备注
c 院感系统支持采集住院患者的抗菌药物敏感性试验信息：检验号、标本采集时间、报告时间、标本、菌名、抗菌药物名称、药敏结果
d 院感系统支持采集住院患者的生命体征信息：日期、发热体温
e 院感系统支持采集住院患者的常规检验信息：检验号、标本采集时间、结果告时间、标本、检验名称、检验子项名称、子项结果值、是否异常
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f 院感系统支持采集住院患者的影像学报告信息：检查号、检查部位、检查类型、检查时间、检查所见、印象
g 院感系统支持采集住院患者使用抗菌药物的通用名称、使用开始日期时间、使用结束日期时间、等级、用药目的、给药方式、处方医师姓名、职称
h 院感系统支持采集住院患者的手术信息：手术名称、手术ICD编码、手术开始日期时间、手术结束日期时间、手术切口类别代码、手术切口愈合等级代码、美国麻醉师协会（ASA）评分、急诊手术、手术患者进入手术室后使用抗菌药物通用名称、手术患者进入手术室后抗菌药物给药日期时间、手术医师（代码）、植入物使用、失血量、输血量、手术备皮方式及时间
i 院感系统支持病案首页手术登记、手术麻醉系统、术后登记系统等多个数据来源的手术记录
1.1.3 医院感染判读类数据
院感系统支持记录医院感染判断相关数据：医院感染部位名称、医院感染日期时间、医院感染转归情况、医院感染转归日期时间、是否新发医院感染、医院感染属性、手术部位感染名称、实验室检出病原体的感染类型等
1.2 自动采集要求
通过数据访问中间件，院感系统支持每天定时自动采集HIS,RIS,LIS，PACS、EMR、手术麻醉系统等医疗机构已有业务系统中存储的住院患者感染相关临床数据
2. 综合性监测（全院医院感染病例监测、自动筛查形成每日工作队列） 2.1 ★每日自动向医院感染监测人员提供医院感染病例工作列表
1) 院感系统支持根据每日新采集的住院患者感染相关临床数据自动生成住院患者的疑似医院感染病例预警
2) 院感系统支持疑似医院感染病例预警以待处理任务列表的形式展示给医院感染监测人员
3) 院感系统支持展示在院患者所有仍未处理的疑似医院感染病例预警列表，列表按照科室分组
4) 院感系统支持展示在院患者所有已经处理的和仍未处理的疑似医院感染病例预警列表，列表按照科室分组
5) 院感系统支持展示出院患者所有仍未处理的疑似医院感染病例预警列表，列表按照出院月份分组，不因转科、出院等情况消失
6) 院感系统支持展示出院患者所有已经处理的和仍未处理的疑似医院感染病例预警
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列表，列表按照出院月份分组，不因转科、出院等情况消失
2.2 ★每日自动向临床医师提供医院感染病例工作列表
1) 院感系统支持无需医院感染监测人员操作疑似医院感染病例预警自动以任务列表的形式展现给临床医生
2) 院感系统支持疑似医院感染病例预警列表临床医生只需要确认或者排除 3) 院感系统支持展示在院患者的疑似医院感染病例预警情况给临床医师 4) 院感系统支持展示出院患者疑似医院感染病例预警情况给临床医师 2.3 增量式预警
1) 院感系统支持根据每日新采集的患者感染相关临床数据与之前采集的患者感染相关临床数据综合分析，已经确诊的医院感染病例没有新的变化不再预警
2) 院感系统支持已经诊断医院感染例次中的致病菌重复检出不再重复预警 3. 预警功能（医院感染病例聚集情况的发现） 3.1 ★高风险因素相关医院感染聚集
1) 院感系统支持展示任意日期基于危险因素的预警：群体性发热预警、群体便常规送检预警、群体性使用呼吸机预警、群体性使用中心静脉插管预警、群体性使用泌尿道插管预警、重点菌检出预警、同种微生物群体性检出预警
2) 院感系统支持展示发热阈值、便常规送检阈值、呼吸机使用阈值、中心静脉插管阈值、泌尿道插管阈值、菌检出阈值调整功能
3) 院感系统支持展示的预警设置参数有时间范围和最小次数范围 4) 院感系统支持展示任意日期超出阈值的病区
5) 院感系统支持展示任意日期超出阈值的病区超出的指标值 3.2 ★指定日期在床患者相关医院感染聚集
1) 院感系统支持监测任意日期所有病区的现患情况 2) 院感系统支持对各病区现患情况分别设定基准感染率阈值 3) 院感系统支持展示对任意日期超出阈值的病区自动标红显示 4) 院感系统支持可以根据现患率对各病区进行排序 3.3 医院感染散发病例时间、空间分布
1) 院感系统支持点击病区后展示该病区任意日期的前后各一周的按照床位列表的在病区患者医院感染情况
2) 院感系统支持点击病区后展示该病区任意日期的前后各一周的按照床位列表的在病区患者通过图例展示住院患者的呼吸机使用情况、中心静脉插管使用情况、泌尿道插管
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使用情况、发热情况、血常规情况、尿常规情况、痰培养检出情况、其它培养检出情况、抗菌药物使用情况
4. 疑似医院感染病例辅助诊断 4.1 ★疑似医院感染病例预警列表展示
1) 院感系统支持展示在院患者所有仍未处理的疑似医院感染病例预警工作列表中患
者预警的浏览、导出功能
2) 院感系统支持展示在院患者所有已经处理的和仍未处理的疑似医院感染病例预警工作列表中患者预警的浏览、导出功能
3) 院感系统支持展示出院患者所有仍未处理的疑似医院感染病例预警列表中患者预警工作列表的浏览、导出功能
4) 院感系统支持展示出院患者所有已经处理的和仍未处理的疑似医院感染病例预警工作列表中患者预警的浏览、导出功能
4.2 ★疑似医院感染病例信息内容展示
1) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中包含疑似感染部位 2) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中包含疑似感染日期
3) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中自动区分院内院外感染情况 4) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中自动设置感染所在病区
5) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中根据医院诊断情况自动设置感染相关致病菌的菌培养类型
6) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中包含预警持续的时间段中特定产生预警的异常发生次数
7) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中包含预警持续的时间段 8) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中包含预警持续的天数
9) 院感系统支持疑似感染病例预警信息中包含预警持续的时间段中发热次数 10)
院感系统支持疑似感染病例预警信息中包含预警持续的时间段中送检血常规
的次数以及血常规异常次数
11)
院感系统支持疑似感染病例预警信息若为三管相关感染，会包含三管相关危险
因素的疑似感染发生前置管天数
12)
院感系统支持疑似感染病例预警信息若为三管相关感染，会包含三管相关危险
因素的预警持续的时间段中置管天数
4.3 ★感染要素时序图
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长兴县中医院院内感染信息系统
