急性Stanford A型主动脉夹层合并心肌梗死的冠脉造影表现一例

急性Stanford A型主动脉夹层合并心肌梗死的冠脉造影表

现一例

沈正林， 刘文卫， 赵玉勤 【期刊名称】放射学实践 【年(卷),期】2014(000)011 【总页数】2

【关键词】【关键词】冠状动脉造影；主动脉夹层；心肌梗死 ·病例报道·

病例资料 患者，男，66岁，2 h前无明显诱因突发胸痛、胸闷、气短伴左上肢酸麻不适、神志恍惚、大汗等症状急诊入院。体检：心率45次/分钟，血压70/40 mmHg。实验室检查：血红蛋白125 g/L；乳酸脱氢酶251 U/L，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常；肌钙蛋白正常；血电解质、肾功能正常；血糖7.62 mmol/L。心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2～0.3 mV，诊断为冠心病，急性下壁心肌梗死可能性较大，主动脉夹层不能排除。 予补液、升血压、升心率以及抗心绞痛等对症支持治疗，患者血压有所回升，心率波动于50～80次/分钟，神志状况稍有好转，为进一步诊治，行急诊冠状动脉造影(CAG)，根据造影结果，必要时行经皮腔内冠状动脉血管成形术(percutaneous transluminal coronary angiography，PTCA)和经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)，并行临时起搏器植入术。

手术经过：患者仰卧手术台上透视，未见上纵隔增宽，心影搏动正常。术中先经股静脉送入临时起搏电极至右心室心尖部，后行冠脉造影。在导丝的引导下，