共享护士虽好，规范更重要
最近，不少APP都推出了“医护到家”“护士到家”等服务，也就是流行的“共享护士”。华商报近日就报道了当地开始推行的一个共享护士APP。从标注的医院信息显示，涉及西安多家三甲医院，有的护士标有职称如“护师”。该平台标注提供20多项服务，包括家庭护理和母婴育儿护理，比如输液服务，静脉输液为169元，肌肉注射139元，留置针输液189元，导尿189元等等。这个价格相对医院当然显贵，但是还是受到一些家庭的欢迎，比如短期内，最多一个共享护士被预约62次。
长期以来，患者对更方便的医护服务的需求，与医院有限医护资源的矛盾，构成了医疗领域的一大痛点。所以医护上门服务肯定有很大的市场需求，尤其对一些行动不便、慢性病或者骨折的患者，躺在家里打针、换药当然要舒服方便得多。更何况，预计到2024年，我国独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右，这部分群体将更需要上门医疗服务。
“共享护士”其实并非新鲜事物，这项服务已存在了若干年，但这项服务并未大面积铺开，自有其客观原因，最根本的原因是没有建立这方面的行业规范，所以各方面均持以审慎的态度，毕竟人命关天。
这个缺失的行业规范，首先体现在制度障碍上。根据2008年实施的《护士职业注册管理办法》第二条规定：护士经执业注册取得《护士执业证书后》，方可按照注册执业地点从事护理工作。而“共享护
士”网约平台的签约护士，接受平台派单为公众提供上门服务，却属于在注册的执业地点以外从事护理工作。2017年3月上海市卫计委就曾明确表示，护士跟网约平台签约的问题涉嫌违规。
其次，护理也是一个非常专业同时也是人命关天的领域。比如在家打点滴，医疗用品如何保证安全？消毒与隔离措施有没有？打点滴过程中发生药物反应又该怎么解决？医疗废弃物怎么处理？等等，有一大堆棘手问题隐藏在浮冰之下。没有明确的行业规范政策出台，“共享护士”的存在就是一个潜在的隐患。有关专家说，患者护理需求分不同层次，而“共享护士”专业水平和能力差异较大，工作经验一两年到十余年不等。若是复杂病症让经验尚浅的护士提供服务，可能出现医疗风险，责任难以界定。
所以若想要共享护士推行开来，相关职能部门必要先进行明确规范与监管，建立可行的行业规范，使之法律化和透明化。不能像其他的共享产品一样，等娃儿长大了，翅膀长硬了，才给他套上笼头，那就迟了，难管了。行业准入标准和法律监管预先建立，才能保障新医疗模式健康发展。相关制度要及早出台，对新型医疗服务加以管理，如将定点机构执业改为定区域执业等，适应护理市场发展和民众健康需求。目前，北京、广东等地区已出台探索护士多点执业的规定。
专业的家庭医疗是未来方向，共享护士目前虽有种种不足之处，但是，预先给它套上行业规范的笼头，应当是能够健康发展的。未雨绸缪，方能开出繁盛之花。（via人民网）
“共享护士”上路，需要政策与资源成全
打开手机APP，手动下单，即可呼叫护士到家中提供打针、输液、换药等服务。当下，山东、福建、陕西等地悄然兴起“共享护士”医疗模式，医疗卫生领域搭上“共享经济”快车。对此，专家呼吁尽早制定相关规范，健全管理制度。
治病输液可以足不出户，这很早就是社会对于舒适医疗的憧憬与
期待。更何况，预计到2024年，我国独居和空巢老年人将增加到1.18亿人左右，这部分群体将更需要上门医疗服务。目前看来，尽管“共享护士”的收费比医院的标准要相对高一些，但社会的“强需求”决定了这个领域确有发展的必要。
不过，当前关于“共享护士”的诸多相关讨论，已经触及到了一些不容忽视的问题，“共享护士”之路要走好，还有不少难题待解：首先，“共享护士”上门服务，突破了目前护士执业的有关规定，处于制度上的模糊地带；其次，上门医疗服务不比一般家政服务，其对安全和专业有着极高要求，那么，这种新型服务关系中的医患风险，如何控制？再者，“共享护士”要实现红利的最大化，必然需要充足的护士资源作支撑，在当前护士资源整体供应不足的背景下，这种模式能走多远，是否会否冲击现有医疗机构的正当医疗秩序？
客观上说，当前“共享护士”制度空白、风险责任承担不明等担忧，几乎是所有创新模式都共同面临的问题。因为创新往往都会跑在现有制度前面，相关规范较之于创新成果呈现出一定的滞后性，有其必然性。另一方面，医疗作为一个高风险、高专业度的领域，制度规范不能落后于创新太久。如果一味以不合规的理由将“共享护士”的创新之路堵死，当然不够理性。因此，综合考虑其现实需求与风险存在，相关制度的建设宜早不宜迟，不应等问题来“倒逼”。
就如网约车的发展一样，即便解决了“合法性”问题，也不等于围绕“共享护士”的所有问题都迎刃而解了。比如，未来若“共享护士”模式在制度层面打开了口子，平台又如何被监管？在对注册护士
的审核上，平台何以保证将虚假信息降到最低？上门服务中的医疗纠纷，该如何判定，平台能否完全主导？这些都是非常具体，却又不可回避的问题。要知道，相较于网约车，医疗领域的“试错”成本可能更高，纵容任何漏洞，其风险都将被放大。所以，对于一大批目前正在兴起的“共享护士”APP和其对应的新业态，监管层面的“包容审慎”是必要的，这其中的“尺度”如何平衡，考验监管智慧。
“共享护士”的兴起，很容易让人联想到与其具有类似功能的“家庭医生”。只不过前者是市场化服务，后者在现有语境下则更多是公共医疗服务的延伸。一定程度上，“共享护士”成了互联网创业的新热点，就在于原本可由“家庭医生”承担的责任，目前还处于缺位状态。这两者都必须建立在一定规模的护士、医生资源的基础之上，而目前看来，我国在这方面的资源供给，恰恰是软肋。有统计数据显示，世界上大多数国家的护士占总人口的比重约为5‰，而我国只有1‰左右，总计尚有百万名护士的缺口。因而，不管是推进“家庭医生”，还是“共享护士”，专业护士和医生的培养与职业激励，都得尽快跟上。
一方面是社会的现实需求，一方面是解决现实需求的方式仍面临着诸多挑战。唯一的破解之道，只能是直面问题，对症下药，多措并举，通过优化后者来实现对前者的更好满足。“共享护士”目前面临的尴尬，就应该作如是观。（via光明网）
2024.6.05共享护士（标注版）
