心衰患者用药指南
治疗心衰，控制原发病很关键，在医生的指导下服用合适的药，再根据药物反应决定是否长期用药。如果病情好一点就停药，那么心衰的症状就有可能再次加重。一般而言，一旦用上有效的药物，长期服用对于稳定病情是很有必要的。下面为您介绍一些心衰患者用药的注意事项，供您参考。
对心衰患者来说，以下三点非常重要：一是要在医生指导下用药，医患合作好。患者可以一两个月做一次定期检查，这样医生就可以根据病人的情况加减药物；二是所用药物一旦有效就一定要坚持用药，不要随便停用；三是患者自己不要随便使用多种药物，这无论从药效还是患者的经济情况而言，都不是一件坏事。心衰患者服药八大原则： 1、服药剂量要明确，做到心中有数 2、服药清单不离手，按处方服药 3、要了解服药目的，对症用药 4、不漏服药物，不擅自停药
5、要遵循服药时间和频率，科学用药 6、如果漏服，不在第二次服药时加倍用药 7、要懂得服药的不良反应，合理应对 8、不擅自服用非处方药物
备注：非处方药（通称OTC药）是指那些不需要医生处方，消费者直接在药房或药店中即可购取的药物。非处方药是由处方药转变而来，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物。然而任何药物都有毒副作用，只是程度不同而已。非处方药物较为安全，也是相对而言的。如果病因不明，病情不清，则以不用非处方药物为好。
心衰常用药物列表： 药物 种类 推荐
推荐类别 证据 水平
常见 种类利尿剂
有液体潴留证据的心衰患者均应给予利尿剂，且应在出现水钠潴留的早期应用。 I C
襻利尿剂、噻嗪类利尿剂等ACEI
所有慢性HF-REF患者均必须使用，且需终生使用，除非有禁忌症或不能耐受。
I A
卡托普利、依那普利等β受体阻滞剂
所有慢性HF-REF患者，病情相对稳定，以及结构性心脏病且LVEF≤40%者，均必须使用，且需终生使用，除非有禁忌症或不能耐受。 I A
琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等醛固酮受体拮抗剂
LVEF≤35％、NYHAⅡ～IV级的患者；已使用ACEI(或ARB)和β受体阻滞剂治疗，仍持续有症状的患者。AMI后、LVEF≤40％，有心衰症状或既往有糖尿病史者。 I A
依普利酮，螺内酯正性肌力药 (左西孟旦)
其正性肌力作用独立于β肾上腺素能刺激，可用于正接受β受体阻滞剂治疗的患者。该药在缓解临床症状、改善预后等方面不劣于多巴酚丁胺，且使患者的BNP水平明显下降。冠心病患者应用不增加病死率。 IIa
B
左西孟旦
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