广东地区临床执业医师练习题50题

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慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型，大多是浸润型肺结核发展恶化的结果患者的病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌为重要传染源。

单选题

48、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是

A肺炎链球菌 B结核分枝杆菌 C金黄色葡萄球菌 D流感嗜血杆菌 E铜绿假单胞菌

答案：A

首先考虑大叶性肺炎，大叶性肺炎感染的病原菌首先考虑肺炎链球菌。

单选题

49、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理

A急性左心衰竭 B急性肺栓塞 C哮喘急发 D气胸 E肺癌

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答案：D

该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。

单选题

50、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的

A肿瘤坏死因子 B嗜酸性粒细胞 C病原微生物 D干扰素 E白介素-1

答案：C

致热源分内源性致热源和外源性致热源。外源性致热源包括：病原微生物，炎性渗出物和无菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而是通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。