食品经营许可承诺书
(限仅从事预包装食品销售) 申请者就申请食品经营许可申请事项,现作出以下承诺:
一、已认真学习了食品经营许可相关法律法规规章和规范性文件,对销售预包装食品的食品安全管理规定内容规定的法律义务和主体责任内容已经知晓和全面了解并承诺在经营过程中认真落实;
二、已知晓行政审批机关告知的全部内容;
三、所提供的申请材料实质内容均真实、合法、有效; 四、未达到法定条件前,不从事相关经营活动; 五、主动接受市场监管部门的监督和管理。
上述承诺为申请人真实意思表示,若违反承诺或者作出不实承诺,自愿承担因未履行承诺而造成的影响、损失和产生的法律后果。
单位名称(盖章):
法定代表人(签字):
年 月 日
行政审批部门(盖章):
年 月 日
注:(本承诺书一式两份,行政机关和申请人各执一份。)
保证声明
法定代表人(负责人)承诺(声明):
本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被吊销食品生产经营(生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
法定代表人(负责人)签字(盖章):
年 月 日
备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以上承诺(声明),并签字加盖单位公章。
指定(委托)书
兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向_____食品药品监督管理部门办理 (名称)的食品经营许可申请相关手续。
委托事项及权限:
1、□ 核对申请材料中的复印件并签署核对意见; 2、□ 修改自备材料中的填写错误; 3、□ 修改有关表格的填写错误;
4、□ 领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、□ 其他委托事项及权限(请详细注明): 委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日 被委托人签字: 被委托人联系方式:固定电话 移动电话
(被委托人身份证明复印件粘贴处)
委托人签字或加盖公章:
年 月 日
注:
1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择在□中打√;第5项按授权内容自行填写。