临时用电安全作业证 申请单位 作业时间 作业地点 电源接入点 用电设备及功率 作业人 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 申请人 作业证编号 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 工作电压 电工证号 安全措施 确认人 安装临时线路人员持有电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 临时用电的单项和混用线路采用五线制 临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树和脚手架上架设 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m 临时用电用配电盘、箱有防雨措施 临时用电设施装有漏电保护器、移动工具、手持工具“-机-闸-保护” 用电设备、线路容量、负荷符合要求 其他安全措施： 编制人： 实施安全教育人 作业单位意见 签字： 年 月 日 配送电单位意见 签字： 年 月 日 审批单位意见 签字： 年 月 日 完工验收 签字： 年 月 日 断路安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 作业单位 作业单位负责人 涉及相关部门 断路原因 断路时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 断路地段示意图及相关说明： 签字： 年 月 日 时 分 危害辨识 序号 安全措施 确认人 1 作业前，制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门单位 2 作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、道路作 业警示灯、导向标等交通警示设施 3 夜间作业设置警示灯 其他安全措施： 4 编制人： 实施安全教育人 申请单位意见 签字： 年 月 日 作业单位意见 签字： 年 月 日 审批单位意见 签字： 年 月 日 完工验收 签字： 年 月 日 动土安全作业证 申请单位 申请人 作业证编号 监护人 作业时间 自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止 作业地点 作业单位 涉及其他特殊作业 作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附简图 签字： 年 月 日 时 分 危害辨识 序号 1 2 3 4 5 6 7 安全措施 确认人 作业人员作业前已进行了安全教育 作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证 地下电力电缆已确认保护措施已落实 地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实 地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实 已按作业方案图划线和立桩 动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具 8 作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置 9 已进行放坡处理和固壁支撑 10 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子B.修坡道 11 道路施工作业已报相关部门 12 现场夜间有充足低压（36V以下）防水防爆照明灯 13 作业人员已佩戴防护器具 14 动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记 16 其他安全措施： 编制人： 实施安全教育人 申请单位意见 签字： 年 月 日 作业单位意见 签字： 年 月 日 有关水、电、气、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见： 签字： 年 月 日 审批部门意见 签字： 年 月 日 完工验收 签字： 年 月 日
设备检修安全作业证
年 月 日 检修单位 检修地点 检修负责人 检修时间 检修内容 交接内容： 设备单位交出负责人： 检修负责人： 风险分析和安全措施（参照附后选项）： 项目检修负责人： 检修单位意见 所属单位 设备名称 参加检修人数 设备所属单位意见 机动部意见 交接内容： 设备检修单位交出负责人： 设备单位负责人： 办证须知： 1、本作业证适用于公司生产区域的设备大、中修与抢修作业。设备检修作业前应办理本证，设备所属单位内部人员检修不必机动部门审批。
2、设备检修项目的要求，应制定设备检修方案，落实检修人员、检查组织和安全措施。检修前，必须对参加检修作业人员进行安全教育。
3、检修项目负责人必须按检修方案要求，组织检修任务人员到检修现场，交代清楚检修项目、目的、检修方案，并落实检修安全措施。
4、检修项目负责人对检修安全工作负全面责任，并指定专人负责整个过程的安全措施。
5、设备检修如需高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内、临时用电作业等，须按规定办理相应的安全作业票证。
6、设备的清洗、置换、交出由设备所在单位负责，设备清洗、置换后应有分析报告。检修项目负责人应会同设备技术人员、工艺技术人员检查并确认设备、工艺处理及盲板抽堵等符合检查的安全要求。
7、变更作业内容，扩大作业范围或转移作业地点，因从新办理许可证。
8、对审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。 9、设备检修结束后必须由设备检修单位与设备所在单位交接确认。 10、本证一式2份，施工单位1份，机动部留存1份。
八项特殊作业票据 - 图文
