大学生活动中心开放申请活动室使用申请表.doc

大学生活动中心开放申请活动室使用申请表

编号：

申请单位 活动名称 申请场所 现场负责人 负责教师签字 活动性质 活动时间 进场 /彩排时间

申请日期：

联系方式 活动人数

讲座 晚会 话剧 其他

（须注明详细时间段）

场所使用具体要求（ 场所现有设施设备等情况请咨询活动中心值班室 ）

1. 活动桌椅： 2. 音响及灯光： 3. 投影仪： 4. 其他：

我承诺，自觉遵守《大学生活动中心开放申请活动室管理规定》的各项内容，自觉维护活动中心的秩序和财产安全，愿意接受管理员的管理和监督。

申请人：

活动所属单位

（院系 /部门 /社联）

（如以社团名义申请，请联系学生社团联合会签字盖章）

审核意见 校团委 审核意见

盖章： 审核人：

盖章： 审核人：

注：填写本申请表时，须按顺序签字盖章。本表一式三份，一份申请单位留存；一份交校团委存

档；一份交大学生活动中心管委会进行登记（值班室电话：

66782582 ）。特别提示：应至少提前

一天以上办理登记手续，未能如期提交大学生活动 中心进行事项登记者，将取消使用资格。