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探讨4例过敏性紫癜误诊为阑尾炎
作者：胡高峰
来源：《中外医疗》2012年第10期
【摘要】 目的 探讨鉴别过敏性紫癜和阑尾炎的方法。方法 以腹痛为主要特点,是否发热、白细胞计数以及胃肠道的症状为鉴别的要点,结合试验性治疗来做出准确的判断。结果 从被诊断为阑尾炎的患儿中鉴别出了过敏性紫癜的患儿。结论 这种鉴别的方式对鉴别过敏性紫癜与阑尾炎有临床价值。
【关键词】 过敏性紫癜 阑尾炎 误诊
【中图分类号】 R656 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0065-01
过敏性紫癜属于儿科中常见的病症,多数发生于2～8岁之间的儿童。过敏性紫癜的临床表现很多,所以很容易与其它的疾病混淆,经常被误诊为外科急腹症,尤其是误诊为阑尾炎,耽误了患者的治疗,甚至造成严重的后果。我院多年来也有过敏性紫癜误诊为阑尾炎的情况出现,为了能够提高诊断的水平,我们设计了一套原理简单,基层单位容易执行的方式,对初步诊断为阑尾炎的患者进行筛查。过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,起病急,经常会伴有腹痛、恶性、呕吐、便血、黑便、关节肿痛、血尿以及蛋白尿等症状,临床上比较容易诊断。但是少数的患者被认为是消化道的疾病,很容易造成误诊。通过总结我院于2003年10月至2010年10月期间4例过敏性紫癜误诊为阑尾炎的患儿,并且报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料
本组4例过敏性紫癜的患者都是儿童,年龄在2～10岁之间,有2例男性患儿,2例女性患儿。腹痛入院的时间为3～6d之间。临床表现都是腹痛、恶性和呕吐,其中有1例患儿全腹痛,1例患儿下腹痛,1例患儿右下腹痛,1例患儿伴有少量的黑便。在手术之前家属和医生都没有发现患儿有皮肤紫癜,1例患儿在手术后经过仔细的检查,在双侧腋下以及双侧腹股沟的地方发现了少量的紫红色斑丘疹。所有患儿的右下腹都有很明显的固定压痛点,但是没有肌肉紧张等体征。1例患儿在听诊的时候听到了活跃的肠鸣音。患儿的血小板数量正常,出血、凝血时间正常,白细胞(11.2～12.5)×109/L;P 0.76～0.85。 1．2 方法
所有患儿由于在手术之前被误诊为阑尾炎而实行了开腹手术。其中有2例患儿阑尾增粗、肿胀,行阑尾切除手术,另外2例患儿在开腹后见到腹腔内有少量的淡血性渗出液,肠壁有广泛的
探讨4例过敏性紫癜误诊为阑尾炎
