软组织压痛点的检查(颈背肩臂部)

软组织压痛点的检查（颈背肩臂部）

发病因素分为两种。因急性损伤后遗或慢性劳损引起项颈、背、肩、臂部软组织发生无菌性炎症反应，炎性粘连、炎性纤维组织增生，炎性组织变性和痉挛引起疼痛者，称为原发性颈背肩臂痛。因腰骶部软组织劳损的放射痛持久不愈，在颈背肩臂部形成继发性炎症病变引起疼痛者，称为继发性颈背肩臂痛。两者在治疗上有所不同，检查时应该加以鉴别。

1、枕外隆凸压痛点：斜方肌上端腱性组织附着、项韧带。 2、枕骨上项线和项平面压痛点：上斜方肌—半棘突（深层），头夹肌—头最长肌（深层）。胸锁乳突肌上端。

3、颞骨乳突压痛点：胸锁乳突肌（浅层）——头夹肌（中层）——头最长肌（深层）。

4、颈椎棘突压痛点：上中斜方肌、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项半棘肌、项棘肌和棘间肌。出现项颈痛，向下传导引起肩臂痛和向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。拇指尖按在颈椎棘突端侧面的软组织附着处，从颈2棘突旁开始向下，由外向内滑动按压。

5、颈椎横突尖压痛点：肩胛提肌（颈1—颈4）、前、中、后斜角肌（颈5—颈7）。前者产生耳部和面颊部征象，后部产生颈根部征象。用两示指分别按住颈旁两侧的第一横突尖上，由上而下滑动按压。

6、项伸肌群和项筋膜压痛点。会引起斜颈畸形 ，拇指按压颈椎棘突和颈椎横突之间的部位，作自上而下的横向滑动按压。按压腰部深层肌骨骼附着处高敏感度的潜性或显性压痛点。

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7、颈椎后关节突压痛点：多裂肌、回旋肌。项颈僵和局限痛。用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后关节突，自下向上滑动按压直至颈2后关节突。应该注意：颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一，检查时，不要遗忘。

8、颈椎板压痛点：多裂肌、回旋肌。颈椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌、回旋肌损害的影响，出现无菌性炎症病变时，导致项颈僵和局限痛。指尖由后向前针对颈2椎板，由上向下滑动按压到颈7椎板。 9、胸骨颈切迹压痛点：锁骨间韧带覆盖。两侧胸锁乳突肌附着处的无菌性炎症病变经久不愈，胸骨柄上端可继发损害性病变，出现局限痛。用拇指尖针对胸骨颈切迹作活动按压。

10、胸锁乳突肌下端压痛点：胸锁乳突肌内侧（胸骨柄上前方）和外侧头（锁骨内段上缘）局限痛、乳突痛、颞部痛、偏头痛，极其严重的单侧病例会引出胸大肌痛、乳房痛、沿腹壁直至大腿内侧传导出现吊紧套跳感，抽跳时会出现腹壁索条物；双侧病例会向下引出前胸痛、胸闷、呼吸不畅等前胸征象。先用两示指后用两拇指分别按压胸骨柄上前方，作滑动按压。

11、胸大肌锁骨前方压痛点：前三角肌（锁骨外1/3段）胸大肌（锁骨内1/2段前方）。胸大肌痛、乳房痛。用拇指尖沿锁骨内1/2段前方和锁骨外1/3段前方两肌附着处。

12、前斜角肌下端压痛点：前斜角肌。颈根外前方不适或疼痛，上肢的血管和神经的压迫征象。胸锁关节痛、耳部征象、“面神经痛”、

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“三叉神经痛”、枕骨旁痛、太阳穴痛，前胸征象，痛沿上臂、前臂直到手指，引起臂神经刺激征象和血运张障碍。用拇指尖在第1肋骨斜角肌结节处作滑动按压。

枕项部十三个压痛点小结

1、颅脑征象和眼部征象由颈椎棘突旁的软组织在枕骨附着处、颈椎后关节附着处和颈椎棘突旁及筋膜本身的无菌性炎症病变所引起。 2、枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头痛由胸锁乳突肌或头夹肌损害以及肩胛提肌损害或锁骨上窝组织（主要是前斜角肌 ）损害所引起。

3、颅脑征象、耳部征象、口腔征象。

4、面部征象的“三叉神经痛”、“面瘫”，由枕颈部软组织损害性压痛点加肩胛提肌或锁骨上窝软组织在颈椎横突尖的损害性压痛点所共同引起。

(二)、背部压痛点检查

1、胸椎棘突压痛点：胸椎各个棘突端的侧方。斜方肌、小、大菱形肌、上后锯肌、背半棘肌、多裂肌、回旋肌。拇指尖自胸1—12的每一个棘突端侧方的肌肉，由棘突旁侧向前内方进行滑动按压。

2、胸椎后关节压痛点：多裂肌、回旋肌。拇指尖自胸1后关节，顺次垂直深压每个后关节直至胸12后关节为止。

3、胸椎板压痛点：多裂肌、回旋肌。椎板背面的骨膜受到背部多裂肌、回旋肌损害，背部拉紧感。拇指尖针对胸1——胸12由上向下逐一滑动按压，区别背伸肌群和多裂肌、回旋肌引起征象只有通

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