电力科技创新奖成果申报书
（此申报书仅用于线下材料准备，正式申报请务必在申报系统填写）
申报成果编号：
（在“电力创新奖申报平台”申报后，将自动生成申报成果编号。） 一、 成果基本情况
*申报单位 *所属集团 *成果 名称 *中文 英文 起始： 年 月 日 *成果研究起止时间 完成： 年 月 日 *关 键 词 推荐单位
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代码： A、国家（部门、地方）计划及委托（基金） *成果来源 B、横向委托 C、集团计划成果（含科技等） D、自选 E、其他 *具体计划、基金的名称和编号： *成果申报类别 □技术 □信息化 □标准 □管理 *成果申报类别小类 （选项参考系统内具体分类）
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二、申报单位联系方式
*申报单位 *通讯地址 *邮政编码 *联 系 人 *手 机 *电子邮件 三、成果完成单位
序号 *联系部门 *电话 传 真 单位名称
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四、成果完成人情况表
*姓 名 出 生 地 行政职务 *工作单位 *通讯地址 *电子信箱 *毕业学校 *技术职称 *文化程度 *专业、专长 完成人排序 *第 完成人 *性 别 *民 族 *国 籍 *出生年月 *身份证号 办公电话 邮政编码 *移动电话 *最高学位 毕业时间 曾获奖励及荣誉称号情况： *参加本成果的起止时间 *对本成果创新性贡献： 本人在该成果创新工作中投入的工作量占本人同期工作总量的百分比为%。 （不超过100个汉字） 年 月 至 年
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本人按照电力创新奖对申报工作的具体要求，如实提供了本申报书及相关材料，所提供材料不存在任何违反《中华声 人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相 关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，并对其真实性负责。 如有不符，本人愿意承担相关后果。且确认上一栏目中所列明 本人对该成果的技术创造性贡献及本人在该项技术研发工作中投入的工作量占本人同期工作总量的百分比。 注：带“*”为必填项。
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