临床医学知识综合考试
第 二 单 元
年级 专业 学制 学号 姓名 A1/A2型题
答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．急性出血糜烂性胃炎的发病原因主要是
A．胃黏膜缺血，胃酸分泌较多 B．血栓素、白三烯合成增加 C．黏液分泌不足 D．前列腺素合成减少 E．肾上腺皮质激素分泌增加 2．目前认为在复合性溃疡中，主要发病机制是 A．胃酸分泌增多同时引起胃溃疡、球部溃疡
B．先有十二指肠溃疡—幽门括约肌功能障碍—胃潴留—胃溃疡 C．胃溃疡合并胃炎—球部溃疡
D．胃酸分泌增高同时引起胃溃疡、球部溃疡、胃炎
E．先有胃溃疡—胃潴留—胃泌素增加—胃酸增加—十二指肠溃疡 3．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是
A．BUN、SCr迅速升高 B．50%以上肾小球囊内有大新月体形成 C．尿量减少但蛋白排泄量增加 D．血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性 E．影像学检查显示双肾增大 4．肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠
A．肥皂水 B．稀醋酸液 C．地塞米松 D．谷氨酸钾 E．精氨酸 5．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是
A．颈内静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．足背静脉 E．头静脉 6．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是
A．血清脂肪酶 B．血清正铁血白蛋白 C．血清淀粉酶 D．尿淀粉酶 E．血清乳酸脱氢酶 7．可通过母婴传播的传染病是
A．甲型病毒性肝炎 B．艾滋病 C．流行性乙型脑炎 D．疟疾 E．狂犬病 8．下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症
A．中毒性巨结肠 B．直肠结肠出血 C．癌变 D．多发性瘘管 E．急性肠穿孔 9．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于
A．出血的速度和量 B．出血部位的高低 C．病变的性质 D．凝血机制 E．胃肠蠕动情况 10．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A．西咪替丁 B．阿托品 C．硫糖铝 D．奥美拉唑 E．枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋） 11．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的
A．蛋白质代谢 B．脂肪代埘 C．微量元素代谢 D．水盐代谢 E．能量代谢 12．胃食管反流病治疗措施不包括 A．应用促胃肠动力药 B．抗酸治疗 C．高脂肪饮食 D．减肥 E．避免饮用咖啡和浓茶 13．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是
A．血或骨髓涂片检查疟原虫 B．间接荧光抗体测定 C．聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA D．间接红细胞凝集试验 E．外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多
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14．有关痈处理方法错误的是
A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B．切口应超出炎症范围 C．切开至皮肤全层 D．尽量剪除坏死组织 E．唇痈不宜切开 15．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A．腹水 B．脾大，脾功能亢进 C．腹壁静脉曲张 D．食管下段、胃底静脉曲张 E．黄疸 16．治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是
A．鼻导管吸氧 B．呼吸新鲜空气 C．人工呼吸 D．面罩吸氧 E．高压氧舱 17．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A．中段尿细菌培养阳性 B．尿路刺激症状 C．畏寒、发热、腰痛 D．肾小管浓缩功能正常 E．尿中白细胞管型
18．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A．表面抗原( HBsAg) B．表面抗体(抗-HBs) C．e抗原( HBeAg) D．e抗体（抗-HBe） E．核心抗体(抗-HBc)
19．急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后
A．3～4小时 B．24小时 C．3～4天 D．3～4周 E．3～4个月 20．慢性肾功能不全，血钾高于6. 5mmol/L时，最佳的治疗措施是
A．限制钾盐的摄入 B．口服聚磺苯乙烯 C．静脉注射10%葡萄糖酸钙 D．静脉注射碳酸氢钠 E．血液透析或腹膜透析 21．对肠结核最有诊断价值的检查是
A．X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B．结肠镜检查示回肓部炎症
C．结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D．结核菌素试验强阳性 E．大便中查到结核杆菌 22．上消化道出血最常见的病因是
A．肝硬化食管静脉曲张破裂 B．食管贲门黏膜撕裂综合征 C．消化性溃疡 D．胆道出血 E．胃癌 23．流行性出血热早期休克的原因是
A．过敏性 B．失血浆性 C．出血性 D．感染性 E．心源性 24．成人双手占体表面积的
A．3% B．5% C．7% D．9% E．1 2% 25．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
A．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D．异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E．异烟肼、利福平 26．胃溃疡最常见的位置是
A．胃前壁 B．胃后壁 C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃窦小弯侧 27．良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是
A．有无包膜 B．生长速度 C．分化程度 D．疼痛程度 E．有无溃疡 28．慢性胰腺炎最突出的症状是
A．呕吐 B．发热 C．腹部包块 D．便秘 E．腹痛 29．对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A．肠腺隐窝脓肿 B．炎性息肉 C．肠瘘形成 D．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E．肠系膜淋巴结肿大 30．对球后溃疡的正确描述是
A．多发生在距幽门2～3cm以内 B．十二指肠球部后壁溃疡 C．易并发出血
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D．临床症状多不明显 E．内科治疗效果好 31．对肝癌的临床诊断最具特异性的是
A．肝区疼痛 B．进行性肝大，质硬 C．恶病质 D．梗阻性黄疸 E．肺部转移病灶 32．我国急性胰腺炎的主要病因是
A．慢性酒精中毒 B．胆道系统疾病 C．内分泌与代谢障碍 D．胰管阻塞 E．手术与创伤 33．原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A．AFP B．GGT C．CA19-9 D．CA125 E．CEA 34．肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是
A．阿司匹林 B．双嘧达莫 C．低分子肝素 D．低分子右旋糖酐 E．氯吡格雷 35．上消化道出血范围是
A．贲门以上出血 B．幽门以上出血 C．Treitz韧带以上出血 D．空回肠交界处以上出血 E．回盲部以上出血 36．选择性蛋白尿的特点是以
A．溶菌酶为主 B．白蛋白为主 C．本-周蛋白为主 D．IgA为主 E．β2微球蛋白为主 37．气性坏疽最关键的治疗措施是
A．大剂量青霉素 B．高压氧疗法 C．输血、输液 D．紧急手术处理 E．补充足够的营养 38．原发性肾小球疾病的病理分型不包括
A．轻微病变型肾小球肾炎 B．系膜增生性肾小球肾炎 C．膜性肾病 D．肾病综合征 E．硬化性肾小球肾炎
39．中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是
A．加压素水剂长期替代 B．每天肌内注射油剂鞣酸加压素 C．口服去氨加压素替代 D．加压素水剂与双氢克尿噻合用 E．非激素类抗利尿药物 40．小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是
A．要做全身检查 B．输血补液 C．清创后缝合伤口 D．使用破伤风抗毒素血清 E．给予有效的抗生素
41．治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是
A．利尿 B．强心剂 C．超滤透析 D．血管扩张剂 E．降压 42．肠结核最好发的部位是
A．直肠、乙状结肠 B．降结肠 C．横结肠 D．升结肠 E．回盲部 43．异丙肾上腺素的作用有
A．收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 B．收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 C．舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量 D．舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量 E．舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
44．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是
A．三腔二囊管压迫 B．去甲肾上腺素胃管滴注 C．垂体后叶素静脉滴注 D．6-氨基己酸静脉滴注 E．冰生理盐水洗胃 45．肝性脑病前驱期的主要表现是
A．性格改变 B．计算能力减退 C．定向力减退 D．巴宾斯基( Babins ki)征阳性 E．生理反射亢进 46．急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是
A．鼻胃管途径 B．鼻十二指肠管途径 C．鼻空肠管途径 D．胃造口途径 E．十二指肠造口途径
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47．急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
A．回肠末端 B．直肠与乙状结肠 C．升结肠 D．降结肠 E．整个结肠 48．机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是
A．机体能量消耗减少 B．处理葡萄糖的能力降低 C．体内蛋白质分解减慢 D．尿氮减少 E．脂肪动用减慢 49．下列对氯丙嗪叙述错误的是
A．对刺激前庭引起的呕吐有效 B．可使正常人体温下降 C．可加强苯二氮类药物的催眠作用 D．可阻断脑内多巴胺受体 E．可抑制促皮质激素的分泌 50．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是
A．心脑血管并发症 B．严重感染 C．严重电解质紊乱 D．尿毒症脑病 E．消化道大出血 51．钩端螺旋体感染可引起
A．黄疸出血症状 B．咽峡炎 C．关节炎及关节畸形 D．脊髓痨及动脉瘤 E．反复发热与缓解 52．关于外科感染，下列叙述哪项不正确
A．脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染
B．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C．急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染 D．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E．疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
53．患者男，20岁。1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应为
A．三角皮瓣移植 B．游离周围软组织予以覆盖 C．单纯缝合皮肤 D．鱼际皮瓣移植 E．胸部皮管移植
54．患者男，38岁。上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性粒细胞0. 78。诊断首先考虑为 A．慢性胃炎 B．胃溃疡 C．胃癌 D．十二指肠穿透性溃疡 E．胃黏膜脱垂
55．患者女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U( Winslow法)，血白细胞16×109/L。可能性最大的是
A．病情迁延未愈 B．并发胰腺脓肿 C．并发胰腺假性囊肿 D．败血症 E．合并急性胆囊炎 56．患者女，63岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学（一），膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是 A．左肾癌 B．左肾结石 C．左肾盂肿瘤 D．左肾母细胞瘤 E．左肾囊肿
57．患者男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150m1，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A．维生素K静脉滴注 B．奥美拉唑静脉注射 C．6-氨基己酸静脉滴注 D．三腔二囊管压迫 E．垂体后叶素静脉滴注
58．患者男，18岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛；最恰当的处置是 A．热盐水浸泡，每次30分钟 B．全身应用抗生素 C．患指局部注射抗生素 D．患指侧面纵行切开 E．患指指头做鱼口状切开
59．患者女，60岁。腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指
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间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF（一），ESR15mm／第一小时末，考虑诊断为 A．类风湿关节炎 B．银屑病性关节炎 C．骨关节炎 D．风湿性关节炎 E．痛风 60．患者男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
年级 专业 学制 学号 姓名 A．慢性肝炎 B．慢性肝炎伴肝硬化 C．慢性肝炎伴胆管上皮癌 D．慢性肝炎伴食管静脉曲张 E．肝硬化伴肝细胞性肝癌
61．患者男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN 25.2mmol／L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
A．袢利尿剂静脉注射 B．静脉滴注甘露醇利尿 C．口服甘露醇或硫酸镁导泻 D．控制入液量，停止补钾 E．及时紧急透析
62．患者男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
A．食管癌 B．胃癌 C．胃溃疡 D．急性胃黏膜病变 E．胃底静脉曲张破裂出血 63．患者女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．脊柱关节病 D．风湿性关节炎 E．骨关节病 64．患者男，36岁。腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少，查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞0～1/HP，白细胞0～2/HP，尿钠1.8g／24h(正常3～5g/24h)，血尿素氮16mmol/L，最可能是
A．慢性肾炎并尿毒症 B．缩窄性心包炎 C．肾小球肾病并尿毒症 D．慢性充血性心力衰竭 E．肝硬化并肝肾综合征
65．患者男，44岁。切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是 A．以止血钳夹住血管5分钟 B．冷冻止血 C．外用止血药 D．以气压止血带止血 E．局部包扎或缝合止血
66．患者男，41岁。1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止 A．血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B．红细胞计数、血红蛋白继续下降 C．由鲜红色血便变成黑便 D．血尿素氮持续升高 E．中心静脉压不稳定
67．患者女，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/L，白细胞1400×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0. 62，为进一步诊断，应首选的检查是
A．染色体核型分析 B．细胞化学染色 C．血清铁测定 D．血细菌培养 E．抗血小板抗体检测 68．患者支，40岁。反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助 A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B．肾外形凹凸不平，双侧大小不等
C．有肾小管功能持续损害 D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长 E．尿中有微量蛋白 69．患者女，37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结 肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是
A．泼尼松口服 B．诺氟沙星口服 C．甲硝唑保留灌肠 D．氢化可的松保留灌肠 E．5-氨基水杨酸口服
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第二单元执业医师考试题
