三伏贴穴位敷贴治疗难治性小儿呼吸道感染临床研究
王俊霞，李 静，周耀铃
【摘 要】摘 要 目的：研究自制三伏贴穴位敷贴治疗难治性小儿呼吸道感染的疗效。方法：选取82例难治性呼吸道感染患儿纳入本次研究，以随机法将全部患儿均分为对照组与观察组，对照组给予模拟贴穴位敷贴治疗，观察组给予自制三伏贴穴位敷贴治疗，随访1年统计两组患儿呼吸道感染的发病次数，评估病情程度；发作时主要临床症状咳嗽、咳痰、发热的消失时间；同时对两组患儿的疗效进行对比。结果：对照组总有效率为29.27%；观察组总有效率为87.80%；与对照组对比观察组疗效更为优异(P<0.05)。治疗后对照组患儿发作次数、病情程度未见改善，组内对比差异有统计学意义(P>0.05)，而观察组患儿有所改善，组内对比差异有统计学意义(P>0.05)，同时治疗后观察组发作次数、病情程度均优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率为14.63%，观察组不良反应发生率为17.07%(P>0.05)。呼吸道感染发作时观察组患儿咳嗽消失时间、咳痰消失时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。结论：三伏贴穴位敷贴对于难治性小儿呼吸道感染具有明确的防治作用，副作用小，易被患方接受。 【期刊名称】陕西中医 【年(卷),期】2018(039)005 【总页数】3
【关键词】呼吸道感染/针灸疗法;儿童;穴位贴敷法
难治性小儿呼吸道感染是指反复发作的小儿呼吸道感染，在儿科临床上属于一种多发疾病[1-3]。主要可见反复发作的上、下呼吸道感染，发作频率高于正常
范围。本次好发于2～6岁的儿童当中，临床发病率约为20%左右[4-6]。本病的形成与患儿先天因素、自身免疫功能、微量元素及维生素的缺乏、饮食不当、遗传因素、环境因素等具有一定的关联性。如治疗失当则可能诱发心肌炎、肾炎以及哮喘等疾病，从而对患儿的生长发育及健康状况造成不利影响。本病的治疗重点在于如何解决反复发作这一难题，常规西药治疗仅针对呼吸道感染的临床症状，而对于其反复发作的治疗难点尚无特效手段。本院以秉承中医“冬病夏治”原则结合多年临床经验以自制三伏贴对患儿进行治疗，疗效理想。现将整体情况阐述于下文。
资料与方法
1 一般资料 自本院所收治的反复发作呼吸道感染患儿中选取82例纳入本次研究。入选患儿符合：①《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》之相关诊断标准；②向患儿家长充分说明本次研究之全部内容后，遵循自愿原则入选，并签属知情同意文件；③本院研究获得本院伦理委员批准后在其监督下实施。凡符合以下任何一条的患儿予以排除：①入选前1个月内有免疫类药物应用史患儿；②心、肺、肝、肾、血液系统、神经系统功能异常或重症疾病患儿；③合并呼吸系统其他严重疾病患儿；④呼吸系统先天性结构异常和(或)先天性重症疾病患儿；⑤对于研究中涉及药物、材料等有过敏反应的患儿。将全部患儿按随机法均分后分别纳入对照组与观察组，每组各41例，对照组患儿中男23例，女18例；年龄为3～5岁，平均(4.13±1.02)岁。观察组患儿中男21例，女20例；年龄为3～5岁，平均(4.16±1.14)岁。两组患儿的一般资料可满足平行对比要求，P>0.05。
2 治疗方法 观察组采取自制三伏贴穴位敷贴治疗。三伏贴药方组成为：生白芥
子、制细辛、制延胡索、制甘遂；咳喘重者加地龙，正气不足加太子参，便秘加槟榔片；主方按照1：4：4：4比例，化裁药物共按4比例入方后配制，研为200目细粉，以生姜汁和为药饼后置于无菌纱布上，敷于穴位上以伤湿止痛膏妥善固定。对照组给予模拟贴治疗，使用天津海奥斯公司出品的，由蜂蜜、蜂蜡等组成基质的模拟贴敷贴。
两组均于头伏、中伏、末伏贴敷，每伏第1天每隔2天敷贴1次，每次敷贴4 h，每伏共敷贴3次，三伏共敷贴9次。均敷贴于患儿的大椎穴、膻中穴、双肺俞穴、双膏芒穴。每次敷贴结束6～10 h后方可洗澡，以预防敷贴部位皮肤过敏、破溃。
3 观察方法 对两组患儿随访1年，统计1年中两组患儿呼吸道感染的发生次数，计算平均每月呼吸道感染发生次数；评估每次发生时病情严重程度，依据文献标准评估[7]。病情程度以计分法评估，计分范围为0～5分，5分为最严重。随访结束时(1年后)根据相关文献标准评估治疗效果[8]。以1年内呼吸道感染发生次数及病情程度达到正常标准为治愈，以1年内呼吸道感染发生次数减少70%以上为显效，减少30%以上为有效，减少30%以下或有上升为无效；总有效为治愈、显效与有效之和。统计治疗过程中不良反应发生率。
4 统计学方法 全部数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学计算，其中等级资料使用秩和检验，计量资料使用均数t检验，计数资料使用卡方检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
1 两组疗效评估比较 见表1。对照组治愈1例，显效2例，有效9例，无效29例，总有效率为29.27%；观察组治愈18例，显效12例，有效6例，无效
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