2、哪些器官的检查应首选超声检查（USG）：（A） A、肝脏弥散性病变 B、骨折后愈合情况
C、胃炎 D、肺炎性假瘤
3、声束通过囊肿边缘可因折射而引起回声失落，出现边缘声影，此称为：（B）
A、折射声影 B、混响
C、部分容积效应 D、旁瓣效应
4、为安全起见大于3个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（D）
A、脑 B、眼
C、心脏 D、四肢
5、哪种疾病USG易诊断：（D）
A、肾结核 B、肾淋巴瘤
C、肾转移瘤 D、肾结石
6、呼吸系统USG的主要适应证中应除外：（D）
A、胸膜转移瘤 B、周围型肺癌
C、胸腔积液 D、中心型肺癌
7、超声心动图的检查需要通过声窗进行，常规的声窗中不包括：（B）
A、心前区 B、心底部
C、胸骨旁 D、剑突下
8、超声心动图胸前检查患者常用体位是：（A）
A、平卧位 B、俯卧位
C、半坐位 D、半卧位
五、简答题
1、彩色多普勒声像图质量的评价标准有哪些？
答：
评价标准应根据空间分辨力、速度分辨力、动态分辨力、检测低血流第三性、图像的均匀性和最大穿透力等指标来综合衡量。
2、分析实质性器官的声像图时应注意什么？ 答：
（1） 要确定属于弥漫性病变，还是占位性病变；
（2） 要确定病变的部位；
（3）要确定病变的性质。
六、问答题
1、正常二维超声心动图常用的断面有哪些？ 答：
（1）左心室长轴断面；
（2）心底短轴断面；
（3）二尖瓣水平左心定短轴断面；
（4）乳头肌水平肛心室短轴断面；
（5）心尖四腔断面；
（6）心尖两腔断面；
（7）胸骨上窜主动脉弓长轴断面。
问答题：
１． 肝硬化的声像图表现如何：
早期肝硬化超声无明显改变，不可诊断。
? 肝脏形态失常,体积缩小,肝包膜高低不平,呈细波浪状或锯齿样.
? 肝实质回声普遍增强增粗,光点分布不均,呈细颗粒状,管状结构显示欠清晰,肝静脉变细,扭曲,严重时显示不清.肝边缘变纯，肝实质内可见低回声硬化结节，类似于肝组织肝小叶的再生结节。
? 随着病程的进展，出现门脉高压,门静脉主干内径增宽>1.4cm（表现为脐静脉开放，肠系膜上静脉扩张，有时可见扭曲成团的血管，即侧支循环形成）,脾脏肿大，表现为脾厚径>4.0cm,脾静脉增粗迂曲,脾门处脾静脉>0.8cm.
? 腹水征 少量时出现在肝肾隐窝或者膀胱(子宫)直肠陷窝,大量腹水时, 肝周,直肠周围,肠管周围,两侧腹部均见大范围的无回声区,肠管浮动.
? 胆囊壁水肿增厚,呈双层.
２． 多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别：
Ａ．单纯性肾囊肿 （退行性病变）
肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效
应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形.
与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。
B．多囊肾 （遗传性疾病）
肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清.
３． 急性胆囊炎的声像图表现：
? 胆囊肿大,轮廓模糊,囊壁增厚,水肿;
? 胆囊壁增厚,大于3mm,有时可见双边征,系浆膜下水肿所致;
? 胆囊内可见致密细光点,或粗大的斑片状回声,其后伴声影;
? 常伴有颈部结石,后伴声影;
? 胆囊穿孔时可见胆囊局部膨出或缺损,胆囊周围局限性积液（胆囊周围炎）;
? 超声莫菲氏征阳性.
４． 胆囊癌的声像图表现如何：
? 小结节型 胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大小<2.5cm,其后无声影，无移动。好发于胆囊颈，可伴有胆囊结石，局部囊壁僵硬。
? 蕈伞型 胆囊内可见一中等回声的蕈状物，突向囊腔内，基底宽，边缘不整齐，可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；
? 浸润型 胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚,内壁不规则,囊壁缩小呈裂隙状;
? 肿块型 正常胆囊腔消失,囊内充满不均质回声,其内有时可见结石,后方伴声影.
以上四种类型均可发生浸润或转移:
1) 肝内部胆管梗阻,肝内胆管扩张;
2) 肝实质受侵犯和肝内转移灶;
3)胆囊颈部或胰头部淋巴结肿大.
７． 肝内血管瘤的声像图表现如何；其与低回声肝癌如何进行区别：
? 肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团,似一幅浮雕;
? 瘤体内部呈非均匀的致密强回声,内呈筛网状结构,边界清楚,后方回声一般;
? 瘤体对周围组织无明显挤压作用,可使血管走向扭曲,管腔变窄,但其生长速度慢;加压时可见到血管稍变形,尤其是肝脏的表面血管;
８． 脾肿大分为几级：
? 脾脏厚度>4.0cm,或长度超过12.0cm;
? 左侧肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像;
? 脾静脉>0.7cm.
分型：（弥漫性脾肿大，多见于门脉高压）
轻度：仅表现为超声测量径线超过正常标准，脾形态无明显改变；仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2-3mm；
中度：脾各径线显著增加，仰卧位时平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，深吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移动；
重度：脾的体积进一步增大，对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形，或伴有横隔明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至可抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线，以至抵达骨盆腔。
９． 原发性肝癌的声像图表现：
? 直接征象:
? 肝实质内出现单个或数个结节(多个结节相互融合,即结中结),边缘形态不规则,呈园形或椭圆形,其内回声不均(可有高低弱混合回声),边界尚清,后方回声一般,一般与肝组织分界清楚b,较大的结节发生液化坏死时,出现不规则的无回声区
? 可见\卫星病灶\
? 位于肝脏边缘的肿块,随呼吸与肝脏同步移动.
? 五大特征：膨胀性生长；多形性；多变性；生长快；常有肝硬化的病史。
? 继发征像: 肝体积局部增大,靠近肝表面的结节使肝包膜局部隆起,呈驼峰征.癌结节压迫肝内血管时,可见血管扭曲绕行.癌肿发生转移(血行与淋巴以及肝内转移)时,可见门静脉内有癌栓形成,腹腔可见积液(血性腹水)----最早出现在肝肾隐窝.
１０． 急性胰腺炎的声像图表现：
? 胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示欠清;
? 胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗粒样光点,提示胰腺水肿;
? 胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎.
? 间接征象:
a．胰腺,周围见低回声;
b．可出现压迫征象,胰腺肿大可压迫下腔静脉及肠系膜上静脉;
c．胆总管及主胰管增宽;
d．常合并胆囊炎,胆石症.
１１． 脾外伤的声像图表现：
(1)脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区,内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿;可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性
超声诊断试题及答案
