单位工程质量验收评定表
序号 1 分部工程名称 综合楼火灾报警系统 以下空白 编号：1501-01-11-00-01 质量等级 合格 备注 / 建设单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 项目监理部： 监理工程师 年 月 日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日 验收结论
本表一式四份，由承包商填报，建设单位、总承包单位、项目监理部、承包商各存一份。
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编号：1501-01-11-01-01 序号 1 分项工程名称 综合楼管内穿线 以下空白 质量等级 合格 备注 / 建设单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 项目监理部： 监理工程师 年 月 日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日 验收结论
本表一式四份，由承包商填报，建设单位、总承包单位、项目监理部、承包商各存一份。
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编号：1501-01-11-01-02 序号 1 分项工程名称 报警设备安装 以下空白 质量等级 合格 备注 / 建设单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 项目监理部： 监理工程师 年 月 日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日 验收结论
本表一式四份，由承包商填报，建设单位、总承包单位、项目监理部、承包商各存一份。
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编号：1501-01-11-01-03 序号 1 分项工程名称 报警设备调试 以下空白 质量等级 合格 备注 / 验收结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 项目监理部： 监理工程师 年 月 日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日
本表一式四份，由承包商填报，建设单位、总承包单位、项目监理部、承包商各存一份。
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编号：1501-01-11-02 序号 1 分部工程名称 水泵房火灾报警系统安装 以下空白 质量等级 合格 备注 / 建设单位 项目负责人： 年 月 日 监理单位 项目监理部： 监理工程师 年 月 日 总承包单位 公司质量（技术） 负责人： 年 月 日 施工单位 项目经理： 年 月 日 验收结论
本表一式四份，由承包商填报，建设单位、总承包单位、项目监理部、承包商各存一份。
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