MSCT轴位扫描结合冠状面MPR与矢状面MPR图像在诊
断胸部骨折患者中应用＊
1.辽宁省营口市中心医院(辽宁 营口 115002)
【摘 要】【摘要】目的多层螺旋CT(MSCT)轴位扫描结合冠状面多平面重组(MPR)与矢状面MPR图像在诊断胸部骨折患者中应用。方法分析我院2012年5月至2013年5月经病理学诊断证实为胸部骨折的35例患者的常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像，以病理检查结果为准，观察胸骨骨折类型及检出率,胸骨骨折患者胸部创伤的检查。结果35胸骨骨折患者中，斜形骨折7例、横断骨折27例、粉碎性骨折3例、错位性骨折11例、无错位性骨折23例、错位性横断骨折10例、无错位性横断骨折20例。常规轴位CT检出胸骨骨折25例，检出率为71.43%；斜形骨折、横断骨折、无错位性骨折、无错位性横断骨折均有漏诊，结合冠状面MPR图像，可避免斜形骨折的漏诊；矢状面MPR可清楚的检查出各种骨折类型，检出率均为100%。常规轴位CT发现患者并发椎体骨折6例、多发肋骨骨折19例、锁骨骨折4例，胸腔积液20例，胸骨后纵隔血肿9例，胸骨后纵隔气肿3例，肺挫伤18例。结合冠状面MPR及矢状面MPR图像后，另发现胸骨后纵隔血肿7例(常规轴位CT漏诊)。结论MSCT轴位扫描结合冠状面MPR与矢状面MPR图像可有效提高多种骨折类型的检出率，尤其是矢状面MPR可避免横断骨折、无错位性骨折、无错位性横断骨折的漏诊，具有较好的临床应用价值。 【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》 【年(卷),期】2016(014)011 【总页数】3
【关键词】【关键词】MSCT轴位扫描；冠状面MPR；矢状面MPR图像；胸部骨折
胸骨骨折是由重物砸压、汽车撞击、钝器打击等强力直接作用于胸骨所致[1]，由于胸部承受外力较大，胸骨骨折患者常合并大血管心、肺损伤，严重时甚至导致腹腔脏器破裂，若治疗不当，易造成患者死亡[2]。胸骨骨折仅占胸部创伤的少部分，约为1.5～2.5%[3]，但其对人体损伤较为严重。以往临床主要采用胸骨的侧位片、斜位片诊断胸骨骨折，但易造成漏诊，影响患者治疗方案的选取及预后[4]。随着医学科技的进步与影像学技术的发展，MSCT的应用逐渐广泛，逐渐用于各种类型骨折的诊断，是胸骨检查的重要方法[5]。为了更好地研究MSCT轴位扫描结合冠状面MPR与矢状面MPR图像在诊断胸部骨折患者中应用，回顾性分析我院2012年5月至2013年5月经病理学诊断证实为胸部骨折的35例患者的临床资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析我院2012年5月至2013年5月经病理学诊断证实为胸部骨折的35例患者的临床资料。35例患者中男29例，女6例；年龄16～62岁，平均年龄(37.30±12.62)岁；致伤原因：击打伤2例，坠落复合伤7例，交通车祸伤26例。
1.2 方法于扫描前禁食8h，患者均采用16层螺旋CT胸部扫描，管电压为120kV，管电流为100mA，螺距为1.125，层厚与层间距为7mm，扫描完成后进行薄层重组，将CT图像导入Wizard工作站处理，进行冠状面MPR及矢状面MPR图像成像。采用盲法分析，由2名经验丰富的主治医师做出诊断。 1.3 观察指标(1)常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像对胸骨骨
折类型及检出率比较。(2)常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像对胸骨骨折患者胸部创伤分析。(3)患者常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像分析。
1.4 统计学方法选用统计学软件SPSS15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结 果
2.1 常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像对胸骨骨折类型及检出率比较矢状面MPR可清楚的检查出各种骨折类型，检出率为100%。矢状面MPR图像对横断骨折、无错位性骨折、无错位性横断骨折的检出率均高于常规轴位CT图像，有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。
2.2 常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像对胸骨骨折患者胸部创伤分析35胸骨骨折患者中，常规轴位CT发现患者并发椎体骨折6例、多发肋骨骨折19例、锁骨骨折4例，胸腔积液20例，胸骨后纵隔血肿9例，胸骨后纵隔气肿3例，肺挫伤18例。结合冠状面MPR及矢状面MPR图像后，另发现胸骨后纵隔血肿7例(常规轴位CT漏诊)。
2.3 患者常规轴位CT图像、冠状面MPR及矢状面MPR图像分析见图1-6。 图1为胸骨不完全性骨折，矢状面MPR图像显示胸骨柄后缘骨皮质断裂。图2为胸骨横断性骨折，矢状面MPR图像显示胸骨体骨折，且断端错位明显。图3为胸骨横断性骨折,矢状面MPR图像显示胸骨体横断线状骨折，断端没有错位及成角。图4为胸骨骨折，肋骨骨折并胸腔积液。图5常规轴位CT显示椎体粉碎性骨折，显示同时伴有双侧胸腔积液。图6为MPR图显示胸骨体部斜
MSCT轴位扫描结合冠状面MPR与矢状面MPR图像在诊断胸部骨折患者中应用
