3、负责对不良事件进行整理分析，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进办法，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。
（三）医院质量与安全管理委员会：
1、指派专人负责汇总各部门、科室报送的《医疗（安全）不良事件汇总表》。
2、每季度对医疗安全（不良）事件汇总情况分析，并制定相关事件的质量持续改进措施。
3、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，按本制度奖罚机制执行。
4、负责组织对全院医务人员进行医疗不良事件报告知识的相关培训。 八、奖罚机制
由各职能部门提出，对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或奖励处理；凡发生严重不良事件但隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行政和经济处罚。
（一）鼓励自愿报告，对主动报告Ⅲ、Ⅳ级不良事件且积极整改者，可免于处罚；对阻止重大安全事故发生的报告者予以200～500元现金奖励，给予相应科室年终院长责任目标每件次0.2分的奖励。
（二）对于主动报告Ⅰ、Ⅱ级不良事件者，医院将根据事件处理结果酌情减轻或免于处罚。
（三）对于隐瞒不报经查实，视情节轻重给予200－2000元的处罚，同时发生严重医疗不良事件未主动报告的科室将取消年终评先评优资格；由此引发纠纷或事故的另按医院《医疗纠纷（事故）处理办法》进行处罚。
（四）每年由医院质量与安全管理委员会对不良事件报告中的表现突出的个人和集体提出奖励建议，并报请医院批准后给予奖励。
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医疗安全（不良）事件报告处理流程 各科室或个人报告医疗（安全）不良事件 职能科室（医务科、护理部、总务后勤科、院办、院感科、药剂科、保卫科、财务科） 重大事件 一般事件（分析评 估，提出处理意见） 反馈科室，持续改进 分管院领导 说明：
组织相关委员会讨论提出整改意见 召开医院质量安全会议 （决定实施意见） 1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。
2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。 4、以上处理结果（《医疗安全（不良）事件报告表》）最后统一报医务科备案。
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医疗安全（不良）事件报告表
报告日期： 年 月 日 时 分 事件发生日期： 年 月 日 时 分 A．客户资料 客户姓名： 年龄： 性别：□ 男□ 女 病区 床号 病案号 临床诊断： 在场相关人员: B．不良事件情况 事件主要表现： 事件发生场所： □急诊 □门诊 □病区 □医技部门 □行政后勤部门 □其它: C．不良事件类别 □ 一般事件 □ 重大事件 □ 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。 □ 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件 □ 手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。 □ 麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。 □ 医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。 □ 烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。 □ 呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。 □ 管路事件：如管路滑脱、自拔事件。 □ 输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。 □ 针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良 事件； □ 药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、 药物不良反应、药物过敏等相关的不良件。 □ 特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品； □ 医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。 □ 院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。 跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。 □ 公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。 □ 治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。 □ 伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。 □ 客户不满：客户或家属对工作人员不满。 □ 非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。 □ 客户约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。 □ 医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。 □ 不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。 □ 其它事件：非上列之异常事件。 D．事件发生对病人或家属的影响 □ 潜在不良事件 □ 无伤害 □ 轻度伤害 □ 中度伤害 □ 重度伤害 □ 极重度伤害 - 8 -
E．事件发生后及时处理与分析 立即通知 的人员 可能相关 因素 医 个人疏忽 护 技 作业流程不良 行政后勤 工作环境不良 家属或其他 设备设施不良 耗材药品不良 立即采取的措施： 事件处理情况： F. 不良事件评价 主管部门意见陈述: G．持续改进措施 报告人： 医师□ 技师□ 护士□ 其他□
报告人签名： 联系地址: 联系电话： 1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。 2、医疗不良事件分级
Ⅰ级事件（警告事件）————— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与 功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或 有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）————— 由于及时发现错误，但未形成事实。
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医疗安全不良事件主动报告制度与流程
