病变还可以累积呼吸系统、心脏血管系统、消化系统、神经系统、感觉器官等等。 ■感染类型
亚临床感染：高危人群，血清学检测30%以上高水平的抗体，不明确感染史。 急性亚急性感染：多缓起，发热（不规则、波浪形）、多汗、乏力、关节痛、睾丸肿痛、肝、脾、淋巴结肿大等，其他可有头痛、神经痛、皮疹等。
慢性感染，由急性发展而来或直接表现为慢性。分两类：一类是全身性非特异性症状，类似神经官能症和慢性疲劳综合症；另一类器质性损害，骨骼-肌肉系统、神经系统、泌尿生殖系统为表现。
局灶性感染，局限几乎所有器官，最常局限骨、关节、中枢神经系统，表现为相应临床症状和体征。
复发：10%初次治疗结束3-6个月与细菌耐药、不彻底不规范有关。 ■分型（感染部位）
1、内脏型 心脏血管型、肺型、肝脾型。
2、骨关节型 关节损害、骨损害、软骨损害、综合损害。 3、神经型 周围神经系统损害、中枢神经系统损害。 4、精神型 出现精神病症状者。
5、泌尿生殖型 睾丸、附睾损害，子宫、卵巢、输卵管损害，乳房损害，肾脏损害。
6、外科型 即有固定的隐性病灶，需要外科手术者。 诊断
■标准及依据：诊断标准参照《布鲁氏菌病诊断标准处理原则》(GB15988-1995)执行。人间布病诊断主要依据：
一、流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。 二、临床表现 三、实验室检查
（一）外周血象：白细胞正常或降低。淋巴细胞增加，现少数异型。血沉在急期加快，慢性期正常或偏高。
（二）病原学检查：血液、骨髓、组织、脑脊液等做细菌培养，急性期阳性率高。 （三）免疫学检查：1、平板凝集试验；2、试管凝集试验；3；补体结合试验；4布鲁菌病抗-人免疫球蛋白试验。
（四）其他检查：X线、心电图、肝功能、淋巴结活检、CT、脑电图 ■鉴别：
主要与风湿热、伤寒、副伤寒，肺结核，疟疾等相鉴别。鉴别时注意体会本病特征性表现，如发热伴出汗、关节痛、神经痛、全身软弱；游走性关节痛；高热但神志精神尚可，很少有谵妄。再结合流行病学和实验室检查可以做出正确诊断。 治疗 ■原则
1、早治疗。诊断一经确立，立即给予治疗，以防慢性化；
2、联合用药，剂量足，疗程全。一般联合两种抗菌药，连用2～3个疗程； 3、中医结合。中医包括蒙医、藏医和汉医；
4、综合治疗。以药为主，佐以支持疗法，以提高患者抵抗力；增强战胜疾病的信心。 ■方案
急性、亚急性期抗菌治疗 对症治疗和一般治疗 抗菌治疗
1、四环素类抗生素并用链霉素治疗。
2、利福平并用强力霉素治疗（现在最常用）利福平成人每天600－900毫克，分2次口服；每天早晨口服强力霉素200毫克，连续用药最短6周。应用此治疗方案
复发者罕见。
3、磺胺治疗：复方新诺明（每片含TMP80mg，SMZ400mg）， 2片/tid，连服2周。 4、 在开始用抗生素治疗时，可以静脉滴注可的松。当患者血小板严重减少或有明显的血管内凝块扩散时，应用氢化可的松，可以挽救生命。
慢性感染治疗
1、 病原治疗，方法同急性，必要时重复治疗几个疗程。
2、 脱敏治疗，少量多次注射抗原避免引起剧烈的组织损伤，又起到一定的脱敏作用。
3、 对症支持治疗，根据患者实际情况采用相应的治疗方法。 病程及预
■病程长短不一，以3~12个月者居多。多数患者只要治疗及时，治疗得当，一般预后良好。个别患者未经治疗也可自愈，但有些患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，形成隐性病灶，反复发作，迁延数年十几年甚至几十年，严重影响健康和劳动能力，甚至病灶纤维化后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。
■布病本身不易引起患者死亡，但是个别急性病例，由于极度的菌毒血症，脑膜炎，血小板减少，心内膜炎或其他更严重的并发症也可以引起死亡。
■布病复发率较高。引起复发的根本原因是在细胞内寄生的布氏菌没有被杀灭，
在一定条件下再次进入血流的结果。 预防
我国推广以“检疫、免疫、捕杀病畜”的综合性防治措施。
（一）管理传染源 定期对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜进行卫生检查。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时宰杀之。病畜的流产物及死畜必需深埋。对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒。病畜乳及其制品必需煮沸消毒。皮毛消毒后还应放置三个月以上，才可允许运出疫区。病、健畜分群分区放牧，病畜用过的牧场需经三个月自然净化后才能供健康畜使用。
（二）切断传播途径 加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。
（三）保护易感人群 人群和健康家畜除注意防护外，重要措施是进行菌苗免疫。 （四）开展人、畜布病监测
1、卫生部门每年对接触羊、牛、猪等牲畜的饲养员，挤奶员、兽医、屠宰人员、皮毛加工员及炊事员等职业重点人群开展监测，早发现，早治疗患者。 2、农业部门对羊、牛、猪、鹿等牲畜开展布病监测。
布鲁菌病讲义
