4．简述化疗病人的护理要点。 四、病例分析（共12分）
男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。请问： 1、最可能的诊断是什么？ 2、治疗原则是什么？ 3、如何护理？ 答案
单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 1 E 2 B 3 C 4 B 5 C 6 D 7 B 8 A 9 C 10 11 12 13 14 15 A E D B D E 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C B E D D C A A D E C A D E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 E
二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分） 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分 1．4-5
2．28-32 70
3．急性渗出期、急性感染期、修复期 4．清洁伤口、污染伤口、感染伤口
5．吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征
6．甲状腺危象，做好术前准备，20% 7．切开引流
C C C E A B D C B
8． 20
9．气管切开包和无菌手套 10．股疝
三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）
1．观察休克病人的病情：①神志；②血压；③脉搏；④尿量；⑤皮肤黏膜颜色 和温度；⑥口渴情况；⑦周围循环情况等几方面。
2．①出血 ②喉头水肿 ③气管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤双侧喉返神经损伤 护理：加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。
3．①迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；②保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；③预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；④保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；⑤严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。 4. 化学疗法护理
1）用药前查血象、肝肾功能 2）配药后短时间内应用 3）保护静脉（从远端开始） 4）用过注射物品浸水中 5）防治并发症
①防组织坏死（勿漏出血管外）
②骨髓抑制：每周验血1-2次（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暂停放疗 ③胃肠道反应（轻—止吐药 重—停药） ④毛发脱落（预防－冰帽降温）
⑤肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液） ⑥免疫下降（预防感染） 四、病例分析（共12分） 1．胃溃疡并发急性胃穿孔
2．立即做好术前准备准备急诊手术
3．术前护理 ：禁食、补液、胃肠减压 ，积极做好术前准备。
术后护理：①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 ②保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。 ③体位：平卧位，BP平稳取半卧位
④活动：第一天坐起轻微活动，第2天床边活动， 第三天室内活动，预防术后肠粘连
⑤饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食 。
⑥并发症观察和护理：术后胃出血 ；十二指肠残端破裂； 胃吻合口破裂或瘘； 术后梗阻 ；倾倒综合症。
一、单项选择题 （在每小题后的4个被选答案中，选出一个正确答案，并将其番号填在题干的 括号内）每题1分，共25分。
1. 对于人的管理而言, 高效能的管理应该做到（ ） ①保证人尽其才 ②保证人员质量 ③保证人员数量 ④加强人员培训
2. 护理管理中实现独立核算制度，体现了现代管理的（ ） ①服务观点 ②经营观点 ③创新观点 ④发展观点 3. 护理管理发展趋势的首要变化是要求管理人员做到（ ） ①管理原则化 ②设备现代化 ③行为规范化 ④管理人性化
4.“霍桑试验”对管理理论的最大贡献是：证明了（ ） ①人是有需求的 ②人是“经济人“ ③人是“社会人” ④人具有二重性 5. 权变管理理论强调（ ）
①以人为本 ②随机应变 ③科学管理 ④合理分工 6. 泰勒科学管理理论的核心是（ ） ①提高劳动生产率 ②实行科学化管理 ③调动人的积极性 ④公平的分配制度
7. 医院整体系统的服务功能大于各部门功效之和，反映了系统的（ ）
①相关性 ②整体性 ③层次性 ④目的性
8. 在制定计划时尽可能预见可能发生的情况，并留有余地，体现了管理的（ ） ①反馈原则 ②能级原则 ③动力原则 ④弹性原则 9. 下列哪项是正式组织的特点（ ）
①自发形成 ②较强的凝聚力 ③讲究效率 ④行为一致性 10. 关于影响管理幅度的因素，下列哪项描述不正确（ ） ①管理幅度与管理层次密切相关 ②工作的相似性小，管理幅度可适当放宽 ③下属工作地点分散，管理幅度应相应缩小 ④组织沟通的畅通性要影响管理幅度
11. 关于护理人员排班原则的描述，下列哪项不正确（ ） ①根据工作要求安排不同层次的护理人员 ②合理有效安排人员，提高工作效率 ③掌握排班规律，值班人员固定 ④以病人为中心，维持护理工作的连续性 12. 护理人员的考核和评价，关键指标是（ ） ①工作数量 ②工作质量 ③工作结果 ④工作绩效
13. 管理者发挥领导作用，主要依赖管理者本人对下属的（ ） ①影响力 ②约束力 ③说服力 ④凝聚力 14. 把研究重点放在下属与领导方式关系上的理论是（ ） ①行为领导理论 ②特征领导理论 ③管理方格理论 ④情景领导理论
15. 关于期望理论及其在管理实践中应用的描述，下列哪项不正确（ ） ①工作绩效与报酬的关联性对激励水平的高低有直接影响 ②个人的期望值高，激励水平就高 ③管理人员进行激励时应强调期望行为 ④奖励对个人的吸引程度要影响激励水平
16. 冲突双方都愿意在满足自己利益的同时也满足对方的需要，这种方式称为（ ）
①协作 ②顺应 ③折衷 ④竞争
17. 卫生事业组织中, 以承担治疗疾病为主要任务的业务组织属于（ ） ①卫生防疫机构 ②医疗预防机构 ③医学药物机构 ④健康保健机构
18. 医院新业务，新技术的开展，应以（ ）为中心 ①方便医务人员 ②提高技术水平 ③所有服务对象 ④增加经济效益
19. 关于战术性计划, 下列哪项描述是正确的（ ） ①反映组织的基本目标 ②具有一定灵活性 ③一般是长期计划 ④一般不易更改 20. 一种限定了活动范围的计划，称为 ( ) ①程序 ②策略 ③规划 ④政策
21. 下面哪项是良好目标的主要特征之一 （ ） ①层次性 ②网络性 ③多样性 ④可行性 22. 组织成员满意感最高的正式沟通网络是 （ ） ①轮式网络 ②轮型网络 ③环型网络 ④全通道网络
23. 关于下行沟通的叙述，下列哪项是错误的 （ ） ①下行沟通属于正式沟通中的垂直沟通 ②下行沟通传递路线较长 ③垂直沟通速度比横向沟通速度快
④下行沟通具有法定性，指令性，不容质疑 24. 关于计划与控制的关系，下列哪项不正确 （ ）
①计划与控制都是管理的基本职能 ② 计划是进行有效控制的依据 ③控制对计划执行起保障作用 ④计划的目标始终决定控制的方向 25. 目标管理最主要的特点是（ ） ①一种自主管理的方法 ②可以启发自觉性 ③有利于组织内沟通 ④实现组织目标
外科护理学试题及答案
