输血管理安全制度、操作及处理流程
(一)输血安全制度
1. 接到输血医嘱后,两名医护人员持输血申请单与贴好标签得试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型与诊断,采集血样、
2。 由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。
３。 接到输血科通知可以取血后,有医务人员携带专用容器到输血科取血,执行《输血核对核查制度》中发血环节。 4。 血液取回到病房后,经两名医护人员进行再次查对、 5。 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对:①血型检验报告单上得病人床号、姓名、住院号、血型;②供血者与受血者得交叉配血结果;③血袋采血日期、有效期,血液有无凝血块或溶血,封口就是否严密,有无破损;④输血单与血袋标签上得受、供血者血型、血袋号及血量就是否相符。核对无误后,由两人在交叉配血报告单上签全名、
６. 输血时,两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对,同时让病人自诉姓名及血型(包括Ｒh因子),有疑问时应再次查对。核对无误后,开始输注。用符合标准得输血器进行输血。
7。 取回得血应尽快输用,输用前将血袋内得成分轻轻混匀,避免剧烈震荡、血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注
射生理用盐水。不得自行储血。不得长时间放在温室中或置于无温度监控得冰箱中。血液发出后原则上不能退回,如因故未能及时输注,血液离开冰箱超过3０分钟,由迹象表明血袋已被打开或有任何现象应当报废、
8、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者得血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注、连续输血时,输血器１2小时更换一次。 ９。 输血过程中应先慢后快,再根据病情与年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
(１)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路; (２)重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录;
(3)立即通知值班医生与输血科值班人员、
(4)医护人员应逐项填写患者输血不良反应报告单,并返还输血科保存、
10。 输血得时间限制:血液一旦离开正确得储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能得危险。
(1)全血或红细胞 应该在离开冰箱后３０分钟内开始输注,一袋血要在4小时内输注完毕(室内温度过高要适当缩短时间)、一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。
(2)浓缩血小板 收到后尽快输注,要求以患者可以耐受得较快速度输入,每袋血小板应在20分钟内输注完毕、
(３)新鲜冰冻血浆及冷沉淀 融化后应尽快输注,要求以患者
可以耐受得较快速度输入,对成年患者来说,200ｍl新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完,一个单位得冷沉淀应在10分钟内输完。 1１、有多种成分血液成分需要输入时,应优先输血小板。 １2、输血过程中监测
(1)对每袋输注得血液应在输血开始前,输血开始时,输血开始后１5分钟,输血过程中每小时,输血结束后4小时对患者进行监测(重点放在输血开始后得最初15分钟)。
(2)监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。
(3)输血完毕应认真做好护理记录,填写《输血记录单》将交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋至少保存一天。 13..血液加温问题
(１)一般输血不需加温。如输血量较大时可加温输血得肢体以消除静脉痉挛。需要加温得情况为:大量快速输血,成人大于50ml/(kｇ.ｈ);婴儿换血;患者体内有强冷凝集素。
(2)血液加温应在专用血液加温器中进行,不得在装有热水得容器中加温。
14。加压输血问题:加快输血方法就是加压输血,加压输血应在采用专门设计得加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种:
(1)将血压计袖带围绕血袋,然后打气使袖带充气胀起来,便可起到加压得作用、
(２)把血袋卷起来用手挤压就是一种较为简便得加压方法,但
血袋内得空气必须很少、
1５、输血完毕后,医护人员将交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋次日由工作人员送回血输血科至少保存一天、
16、 严禁一位护士同时予两个患者核对血交叉、采血、两名医务人员一次只能为一位患者核对血交叉、采血、输血、同时输注不同得供血者与、不同成分得血制品,一定用生理盐水冲洗输血器、
17、输血前必须确认患者已签署《输血知情同意书》。 (二)输血反应处理制度
1。输血反应发生原因就是一般由于:①血型不合;②血液污染;③热源性物质;④大量输血;⑤同种异体蛋白等引起、输血存在一定风险,临床要严格掌握适应症,严格查对制度。
2、发生输血反应,减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
3.、立即通知医生及输血科,并报告护士长,遵医嘱及时检查、治疗与抢救,并查找原因,做好记录。
４。发生输血反应,保留原始剩余标本及时送输血科保存备查。
5。发生输血反应,科室应及时将信息反馈到输血科、医务科、护理部、
6.发生输血反应后,应对患者及家属做好耐心细致得解释工作,减少不必要得输血纠纷。
输血操作流程示意图
接到输血医嘱及输血申请单
↓ 查瞧病历,双人核对:病人姓名、病室/门急诊、床号、性别、年龄、住院号、输血种类、用血量、用血时间、原始血型(本次住院有输血史者)、输血前检查结果
↓ 床边采血:将贴好标签得试管连同临床输血申请单携至病人处,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型与诊断,采集血样,送输血科 ↓ 接到血制品,尽快输注 ↓
双人查对:核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液外观质↓ 量、颜色就是否正常。核对无误后在交叉配血报告单上双签名并在血袋上注明床号姓名 携带病历到床旁,双人核对:患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型,确认与交叉配血报告相符,在医嘱单上注明执行时间、签名、在医嘱薄上签名并做好护理记录。 ↓
输血开始15分钟内加强巡视并记录,输血全过程注意观察有无输血反应并记录 ↓
输血毕,再次查对血袋,并将血袋集中装袋送输血科。做好护理记录与填写《输血记录单》 输血反应处理流程示意图
出现输血反应:发热反应、过敏反应、溶血反应、 大量输血后反应
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立即停止输血,换输液皮管输生理盐水 通知医生并报告护士长
严重反应:以上处理后立即配合医生投入抢救,吸氧等
输血管理安全制度和处理流程
