常用的化疗药物使用方法以教（学）案副作用

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紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。

1、紫杉醇

用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。 滴注时间: 3小时 副作用:

a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性(特有的) b骨髓移植 c脱发 d恶心呕吐

2、培美曲塞

用法用量: 静滴，本品联合顺铂时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min

保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温( 15-30C)无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。

副作用:白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。 护理要点:

A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7 天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。 B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min 后再使用本药。 C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。

3、多西他赛

用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。 滴注时间:1小时。

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副作用: A骨髓抑制； B过敏反应；

C皮肤反应:红斑，皮疹； D体液潴留:水肿； E胃肠道反应；

F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应； G肝功能损害。

4、顺铂

用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。 保存:避光冷藏。 副作用:

a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周； B骨髓抑制； c脱发；

D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h 和给药后6h内大量补液，注意询问有无耳鸣；

E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体； F变态反应症状，溶血性贫血。

5、卡铂

用法:静滴，用5%葡萄糖溶解本品。

保存:室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，按规定稀释后的药液，在室温中保持8小时稳定。 副作用:

a特有的副作用:延迟性呕吐； B骨髓抑制； C脱发；

D肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。

6、伊立替康

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用法:静脉滴注30-90min，每三周一次。 保存:遮光，密闭保存。 副作用:

A胃肠道反应:迟发性腹泻(用药24小时后发生)，恶心呕吐； B骨髓抑制:中性细胞减少；

C急性胆碱能综合症:出汗，腹痛，寒战，头晕，视力障碍，瞳孔缩小，流泪，流涎增多；

D其他:呼吸困难，肌肉收缩，痉挛，轻度的皮肤反应。 护理要点：

A用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料； B加强大便次数，性状和电解质的观察； c注意骨髓抑制的观察和处理。

7、贝伐珠单抗

用法:静脉输注，首次输注90min， 耐受良好，第二次输注为;60min，如患者对60min的输注也能耐受，以后的所有输注都可以用30min的时间完成，不能将贝伐单抗与右旋单抗或葡萄糖溶液同时混合给药，用0.9%氯化钠稀释。 保存:避光，2-8C， 不要冷冻保存，不要摇动。

副作用:胃肠道穿孔，出血、动脉血栓栓塞、高血压、疲劳、腹泻和腹痛乏力。 护理要点:

A给药时不得与其他药物混合；

B给药前30-60min,遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物。

8、奥沙利铂

用法:静滴。 配置: 5%葡萄糖。

保存:遮光密闭，阴凉处保存。 副作用:

a胃肠道反应:恶心呕吐腹泻；

B骨髓抑制:贫血，白细胞减少，粒细胞减少，血小板减；

C神经系统:以末梢神经炎为主要表现，有时可伴有口腔周围u,上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，甚至类似于喉痉挛的表现。

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护理要点:

A因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，本品不宜与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药，不能接触含铝器具； B用药期间避免接触或进食冷的物品，包括冷水或冷空气； C选择大选管输液并加强观察，避免药液外渗。

9、多柔比星

用法:静注，静滴，膀胱内注射，胸腔内注射，临用前用生理盐水或注射用水溶解。 保存:遮光密闭干燥室温保存，配置好的溶液建议在2-8C处避光保存，24小时内使用。 副作用:

A心脏毒性(特有的副作用)；

B胃肠道症状:恶心呕吐，黏膜炎或口腔炎； C骨髓抑制(用药后10天左右出现)；

D肾脏及泌尿系统异常:给药1-2天后可使尿液呈红色，膀胱内给药会出现血尿； E眼部异常，结膜炎或角膜炎和流泪；

F良性及恶性病变:急性淋巴细胞性白血病，急性髓细胞性白血病；

G全身性及给药部位异常:发热寒战，如注射处药物外渗可引起组织溃疡和坏死，药物浓度高引起静脉炎；

H皮肤及皮下组织损伤，血管异常:脱发，皮疹瘙痒，皮肤指甲色素沉着，出血，静脉炎，血栓性静脉炎，血栓栓塞和休克I感染和侵染:感染，脓毒血症，败血症。

护理要点:

A密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监测心功能，心电图； B局部刺激性大，注射时避免漏出血管外，宜选择中心静脉输注； C用药后1-2日可出现红色尿，嘱病人多饮水； D在进行纵膈和胸腔放疗期间不宜用本品或减量； E加强骨髓抑制的观察及护理；

F与肝素，头孢菌素等有配伍禁忌。辅酶，维生素C可降低心脏毒性；G配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小时内使用。

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10、表柔比星

用法:静注，静滴，动脉注射，膀胱内注射，胸腔内注射，临用前用生理盐水或注射用水溶解。

保存:遮光密闭干燥室温保存。 副作用:

与多柔比星相似，但程度较低 A心脏毒性，骨髓抑制； B可逆性的脱发；

C黏膜炎(用药后5-10天)通常发生在舌侧及舌下粘膜； D恶心呕吐腹泻；

E偶有寒战发热，荨麻疹，色素沉着，关节疼痛。 护理要点: A同阿霉素(a-f)； B使用中心静脉输注；

C正在接受表柔比星的患者避免接种活疫苗 。

11、长春新碱

用法:生理盐水或注射用水溶解，静脉注射，与甲氨蝶呤合用时，先注射本品再用甲氨蝶呤。

保存:遮光，密闭，2-10°保存。 副作用:

A神经毒性:外周神经症状，足趾麻木腱反射迟钝或消失； B腹痛便秘，麻痹性肠梗阻偶见； C骨髓抑制和消化道反应较轻；

D静脉反复注药可致血栓性静脉炎。注射时漏至血管外可致局部组织坏死； E可见脱发，偶见血压的改变。 护理要点：

A局部刺激大，避免漏出血管外；

B防止药物溅入眼内，-旦发生，立即用生理盐水冲洗； c对光敏感，给药时应避免日光直接照射；

D用药期间注意观察不良反应，如出现严重四肢麻木，膝反射消失，麻痹性肠梗阻，

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腹部绞痛等症状。

12、环磷酰胺

用法用量:用于静脉给药，静脉输注，优先使用输液泵或配套装置，短时间静脉输注，可加入林格氏溶液，NS或GS溶液500ml内输注，时间根据容量不同从30min至2h。 保存: 25C下保存，溶液配置后在24小时内应用。 副作用:

A骨髓抑制，粘膜溃疡，口腔炎； B胃肠道反应:恶心呕吐，腹痛； c肾和泌尿系统:出血性膀胱炎；

D心脏呼吸系统:室颤房颤，心衰，心跳骤停，肺炎，呼衰，呼吸困难，流涕，喷,嚏； E代谢营养紊乱:厌食血糖升高和下降； F可逆性脱发，色素沉着；

G其他:感染，水中毒，精神紊乱，眼部疾病，耳部和内耳迷路紊乱，肌肉骨骼疼痛，皮肤及皮下组织疾病。

护理要点：用药时需适量饮水，确保尿量，预防出血性膀胱炎。

13、氟尿嘧啶

用法用量:成人常用量缓慢静脉滴注;动脉插管注射。 保存:遮光，密闭，保存。 副作用: A骨髓抑制；

B胃肠道反应:恶心呕吐，食欲减退，偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻； c脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着；

D静脉滴注处药物外溢可引起局部疼痛，坏死或蜂窝组织炎； E少见咳嗽，气急，心肌缺血心绞痛。 护理要点：

A注意黏膜反应的观察和处理，如口腔炎或腹泻; B与亚叶酸钙合用，应先用亚叶酸钙再用本药； c应避免日晒，色素沉着停药后可恢复；

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D持续滴注时，使用深静脉置管。

14、吉西他滨

用法用量:静脉滴注30min, NS稀释，配置好的应贮存在室温24小时内使用。 保存:遮光，密闭，在冷处(2-10C)保存。 副作用:

A骨髓抑制:贫血，白细胞减少和血小板减少； B消化系统反应:转氨酶异常，恶心呕吐少见； C泌尿系统:肾脏，轻度蛋白尿和血尿； D过敏:皮疹；

E流感的表现:发热，头痛，背痛，寒战，肌痛，咳嗽； F其他:脱发，嗜睡，腹泻，口腔溃疡，红斑。 护理要点:静脉滴注30min,最长不超过60min。

15、阿糖胞苷

用法用量:静脉滴注，注射，皮下注射或鞘内注射，能溶于注射用水，0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液，鞘内注射时，建议用不含防腐剂的0.9%氯化钠配置。 保存:不超过25C室温贮存，保持干燥。 副作用:

A骨髓抑制:贫血，白细胞减少和血小板减少； B感染和侵染；

C阿糖胞苷综合症:发热，肌痛，骨痛，偶尔胸痛，斑丘疹，结膜炎和不适。通常发生于用药后6-12小时；

D过敏反应，过敏性水肿，厌食，头晕头痛，心包炎，血栓性静脉炎；E气促，咽喉痛，恶心呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能异常； F注射部位反应，大剂量使用时胰腺炎； G鞘內注射最常见的反应是恶心呕吐和发热， 护理要点:

A应定期监测血象及肝功能；

B配置好的注射液在4C (冰箱内)保存7日，常温下24小时； C鞘内注射后平卧6小时。

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16、曲妥珠单抗

用法用量:所需的溶液量从小瓶中吸出后加入250m10.9%氯化钠中，不可使用5%葡萄糖，一旦输注液配好立即使用。如果在无菌条件下稀释，可在2-8C冰箱中保存24小时。

转移性乳腺癌：初始负荷剂量: 4mg/kg， 静滴90min以上.

维持剂量:每周用量2mglkg，如首次输注时良好，则后输注可改为30min乳腺癌辅助治疗 8mglkg初始负荷量后接着每3周6mglkg 维持量，静滴约90min转移性胃癌 首次输注时90min，无不适，后续输注可改为30min。 保存:冷藏保存。 副作用:

A辅助治疗乳腺癌时最常见的不良反应:发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、头痛、咳嗽加重;

B用于胃癌治疗最常见的不良反应:中性粒细胞减少、腹泻、乏力、贫血、口腔炎、上感、发热、血小板减少、粘膜炎症、鼻咽炎、和味觉障碍。

17、利妥昔单抗

用法用量:静脉滴注，能溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/m1,轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫.

初次滴注:起始滴注速度为50mg/h，1h后， 每30min增加50mg/h，直至最大速度400mg/h 以后的滴注:开始速度100mg/h， 每30min增加100mg/h，直至最大速度400mg/h保存:避光，2-8C冷藏箱中.

副作用:超敏反应、心脏毒性、发热、畏寒、白细胞、血小板减少、肿瘤溶解综合症. 护理要点:

A给药时不得与其他药物混合；

B给药前30-60min，遵医嘱给予止痛药和抗组胺药物。

18、卡培他滨

用法用量:口服，餐后30min。 副作用: A骨髓抑制； B胃肠道反应:口干；

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c心脏疾病:下肢水肿，心肌病等；

D神经系统:味觉紊乱，失眠症，共济失调；

E皮肤及皮下组织:瘙痒症，局部表皮剥脱，皮肤色素沉着；

F手足综合症，口腔炎、粘膜炎症、口腔溃疡、呼吸困难、背痛关节痛、抑郁。

19、替吉奥(维康达)

用法用量:早晚餐后口服，每日两次，连续给药28天，休息14天。 副作用:

A骨髓抑制、溶血性贫血、DIC； B肝肾功能异常；

C腹泻导致的脱水，肠炎； D间质性肺炎；

E重度口腔炎、消化道溃疡、出血和穿孔；F神经系统。

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