海盐县石泉镇农村成年居民胆石病流行病学调查
关键词】 海盐县石泉镇 农村 成年居民 胆石病 流行病学调查
胆石病 (cholelithiasis) 是指发生于胆道系统任何部位和不同病理状况下的 结石病 (lithiasis)[1] ，是我国特别是农村居民的常见病、多发病。为了解目 前南方农村居民胆石症的发病特点，为农村居民胆石症的防治提供科学依据， 笔者结合新型农村合作医疗组织的农村成年居民健康体检，利用便携式 B 型超 声诊断仪对海盐县石泉镇农村成年居民的胆石疾病进行了普查，现将结果报告 如下。
1 临床资料 1.1 调查资料
2008年 11月-2009 年 10月间对海盐县石泉镇参加新型农村合作医疗的成 年居民进行健康检查，其中 B 型超声诊断仪行肝胆疾病的普查是浙江省卫生厅 规定的项目。本年度应检查总人数为 13427人，实际检查 8941 人，参检率 66.59%,年龄18?81岁，平均49.5岁，男女比例相当。
1.2 仪器
祥生500J黑白B型超声诊断仪(江苏无锡)，探头频率3.5MHz, 1.3 检查体位与部位
患者取平卧位和左侧卧位，常规扫查肝胆部位，如发现相邻脏器右肾右输 尿管胰腺等脏器有异常时，再对该脏器进行多方位的扫查。
1.4 超声诊断标准
胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁胆固醇结晶、胆管结石、肝囊肿、脂肪肝、 血吸虫性肝病肝硬化、肝毛细血管瘤、肝癌、胰腺占位等疾病的超声声像图表 现与超声诊断标准参照文献 [2] 。
1.5 结果
8 941 例农村成年居民中肝胆胰等疾病的总发病率为 13.58%(1214/8941) 。 胆石病(包括胆囊结石、胆管结石 )的发生率为 4.74%(424/8941) ，424例胆石病 中胆
囊结石 403 例(其中无症状胆囊结石 143 例，占 35.48%)，占 95.05%;胆管 结石 21 例，占 4.95%，胆囊结石与胆管结石的比例 19.19 ：1。其余肝胆胰疾病 中依次为脂肪肝 222例，肝囊肿 192例，胆囊息肉样病变 171 例，血吸虫性肝 病肝硬化 168例，肝毛细血管瘤 31 例，肝癌 3 例，多囊肝 2 例，胰腺肿瘤 1 例。发病率列前五位疾病共计 1156例(1156/8941 ，12.93%)，依次为胆囊结石 病 403例
(4.50%) ，脂肪肝 222例(2.48%) ，肝囊肿 192 例(2.15%) ，胆囊息肉样 病 171 例(1.91%)和血吸虫性肝病肝纤维化 168 例(1.88%) ，其中胆囊结石发病 率高达 4.5%，位占第一。
2 讨论
胆石病是我国的常见病、多发病，胆石病是一个泛指的病名，包括肝内胆 管、胆囊、胆总管内的结石，也包括由胆道的病变如胆总管囊状扩张、肝内胆 管囊状扩张 (caroli 病) 时并发的结石。胆石病的发生与人们所在的地理条件、 自然环境、遗传特点、生活状况等有密切的联系 [3] 。20 世纪约五六十年代的 研究表明，胆总管结石约占我国全部胆石症患者的 50%，而胆囊结石的发病率 则较低，胆道感染与胆道寄生虫病的发病率也较高，这与西方国家以胆囊结石 为主的差异很大。随着经济生活状况的逐渐改善，我国胆石病的发生逐渐有西 方化的趋向。1987年一个涉及37万人的胆石病发生率调查，以 B型超声诊断 仪为检查手段，结果发现成年人中胆石发生率为 1.7%?9.0%，其中城市较农村 高，脑力劳动者 (8.58%)较重体力劳动者 (2.29%) 高，高脂血症者 (7.98%) 较血脂 正常者(4.37%) 高，胆囊结石病患者中约 30%在发现时并无临床症状。 20 世纪 90年代初期，中华外科学会胆道外科学组收集分析了 7个省市 35所医院 1992 年 3 911 份胆石病手术病例，结果显示胆囊结石的相对发病率又呈进一步上 升，胆囊结石与胆管结石的比例已上升至 7.35：1[4] 。本组资料表明，海盐县 石泉镇农村成年居民中胆石症 (包括胆囊结石、胆囊壁胆固醇结晶、胆管结石 ) 的发病率为
4.74%(424/8941) ，与 1987年全国大样本普查结果的发病率 (1.7%?9.0%)基本一致 ;424 例胆石症中胆囊结石病占 95.05%，胆囊结石与胆管 结石的比例为 19.19：1，表明海盐县石泉乡成年农村居民胆石病的发病特点已 和 1992年上海市城市居民胆石病的发病特点 ( 胆囊结石占胆石病患者总数的 78.9%)[5] 相当，从疾病谱一个侧面也反映了我国改革开放后农村居民生活水平 较前大幅提高，饮食结构已接近 20 世纪 90 年代上海市的水平。
本次海盐县石泉镇农村成年居民健康体检仅肝胆两个部位的 B 型超声检 查，肝胆胰等疾病的总发病率高达 13.58%(1214/8941) 。胆囊结石和脂肪肝等 肝胆疾病在农村居民人群中高发，表明随着农村生活水平的不断提高，饮食结 构的改变，农村居民的疾病谱也随之发生了改变，也说明农村居民有关饮食健 康和疾病防病方面的知识非常缺乏，基层卫生服务机构和医务人员在防病治 病、健康宣教方面还有许多工作可做。针对本地区胆石病特别是胆囊结石病高 发的趋势，加强卫生宣教，赠送健康处方，改变本地区近年来由于生活条件改
善后重荤轻素，重油腻轻清淡的不良饮食习惯，对农村居民胆石症特别是胆囊 结石病的防治很有必要。
【参考文献】
1 黄志强. 黄志强肝胆外科 .济南: 山东科学技术出版社， 2000：286-289. 2 周永昌，郭万学 . 超声医学 , 第 5 版 . 北京：科学技术文献出版 社,2006:1256-1286.
3 韩天权 , 张圣道 . 胆囊结石病的遗传特点及家系研究现状 . 外科理论与实 践,2005,10(4):315-316.
4 黄志强 , 祝学光 . 我国胆石症 10 年来的变迁 . 肝胆胰脾外科杂 志,1995,1(1):7.
5 蒋渝，张圣道，姜志宏，等 . 上海地区胆结石病 10 年以来的改变 - 近年的 调查报告 . 中华医学会第六届全国胆道外科学术会议论文汇编 ( 上海),1995:15.
( 编辑：海 涛 )
海盐县石泉镇农村成年居民胆石病流行病学调查.
